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膽囊癌泛指原發於膽囊的惡性腫瘤，是膽道系統最常見的惡性腫瘤之一，具有惡化程度高、易早期轉移、早期難發現、對化療藥物不敏感等特點。
膽囊癌患者臨床症狀有消化不良、厭油膩、噯氣、胃納減少等，在病程晚期可出現右上腹疼痛，黃疸及皮膚瘙癢，發熱及消瘦，甚至出現惡病質。發熱多由於繼發膽道感染所致。
中醫認為膽囊癌屬於“脅痛”等範疇，多由七情所傷、肝氣鬱結、鬱久化火、灼津為痰，或溼熱阻遏中焦導致清陽不升、疏洩不暢、脾失健運而病。
根據辨證，膽囊癌早中期選用疏肝利膽、開鬱散結、清熱化痰等治法，晚期選用扶正祛邪、益氣養血、調和脾胃等治法。
中藥與化療配合，可減輕化療藥物的不良反應，提高機體免疫力及病人耐受力，同時可提高療效。放療時配合中藥，可減輕放療的損傷，促進機體正常功能的恢復，增強體質，提高療效。
病史：患者兩個月前出現納差，噁心欲吐，伴黃疸、腹痛，未經治療，10天前出現症狀加重，到某醫院就診，CT報告顯示膽囊軟組織團塊考慮佔位性病變，膽囊癌可能性大；膽囊多髮結石，膽囊炎；肝內多發轉移；胰尾癌。因患者年齡大，西醫建議放棄治療，故患者家屬前來門診邀請到家給患者診治。
刻下症：睏倦乏力，胃脘脹滿，兩脅肋脹痛、刺痛，腹痛，噁心欲吐，納差寐差，便幹尿黃。
檢查：患者床上半臥位，精神萎靡，消瘦體質，身體黃染，鞏膜黃染重，左上腹、右上腹均有包塊，質硬，下腹腹水徵（+），下肢浮腫至膝關節，舌苔黃膩，根部重，舌質紫暗有瘀斑，舌下絡脈紫粗曲張。尿常規：尿潛血（++），鏡檢紅細胞少數，尿糖（++)，尿蛋白（++),尿膽紅素（+++)，腹部B超腹水。CT報告顯示肝臟各葉可見多個大小不等類圓形低密度結節，呈輕度強化，低於肝實質強化，肝左葉肝內膽管擴張，膽囊不大，膽囊後璧可見突向腔內之軟組織團塊，於動脈期、靜脈期、實質期、延遲期量均勻強化，CT值達116HU，大小約1.0cm x
1.0cm,囊內可見多個高密度結節，無強化，CT值約118HU，囊壁均勻強化，於胰尾可見一3.0cm x2.5cm囊性團塊，部分囊壁明顯強化，肝門及腹膜後未見異常強化結節影。
辨證：患者年老體衰，膽道瘀阻，膽汁外溢，致身體黃染；瘀毒積聚成塊，故患者腹部出現包塊，舌質紫暗有瘀斑，舌下絡脈紫粗曲張，氣血瘀滯，導致浮腫、腹水。部位在肝膽、胰腺，證屬瘀毒結聚。
西醫診斷：（1）膽囊癌伴肝轉移；（2）胰腺癌；（3）膽囊結石；（4）腹水。
治法：祛瘀解毒，疏肝利膽。沈氏茵陳溫膽湯加減。處方：
2007年4月25日複診：便秘尿黃、全身黃染、脅肋脹痛輕，納可，寐差，舌質紫暗瘀斑點，舌苔厚膩，舌下絡脈紫粗曲張。繼用芮陳溫膽湯加減治療。
2007年5月17日複診：患者半臥於床，下床活動困難，全身黃染加重，呈蠟黃色，胃腕脹滿不適，脅肋脹痛,膝蓋以下發涼，食慾欠佳，便秘尿少，晝睡夜醒，下腹膨隆，血管顯現，呈青紫色，腹水症（+++），腹部包塊增大質硬，痛不可觸，下腹部壓痛，舌質紫暗，瘀斑明顯，苔黃燥，脈弦緊。告知患者病危，建議住院治療，患者拒絕。
2007年7月15日患者突然出現鼻腔出血，昏迷，住院治療3天病故。
按語：患者病情危重，診斷明確，證屬瘀毒結聚，治宜祛瘀解毒，疏肝利膽，方選茵陳溫膽湯加減。雖屬重症，但考慮患者年齡大，不能耐受攻伐之品，故選溫和的茵陳溫膽湯加減治療，同時配合疏肝利膽、軟堅散結、清熱解毒、通利二便之品。患者一度病情緩解，說明診斷治療思路正確。可惜仍回天乏術，患者病故。