作者/Rebecca
其實減肥也是有方法的，常規的、常用的減肥方法有一種是通過節食減少攝入，這種方法的缺點是反彈快，瘦了以後有可能顯老；另一種是健身加控制飲食，通過提高新陳代謝，以及合理的膳食方法來減肥，這種方法的缺點是會比較累。
而從中醫學的角度來說，人之所以會肥胖，有以下幾種原因：
1.“胖人多痰溼”，攝入過量的“肥甘厚膩”，無法吸收的營養變成痰溼。
2.氣血不足，代謝能力不夠。
3.體內有痰、飲、瘀，身體無法把營養轉化為能量。
4.身體虛寒，為了自我保護身體會拼命囤積脂肪。
有些人前三條都佔，這種人要減肥就不能單靠控制飲食和拼命鍛鍊了，而是要先把身體的氣血打通，再進行適當的運動，才會有明顯的效果。
前幾日，我的好朋友來找我，說自己一直大運動量，飲食也很注意，並且還請了專業的健身教練。儘管十分努力，但是一斤也沒瘦。我將給她治療的過程整理成一個小小的醫案供大家參考。
主訴：晨起手腫脹，偶有腰痠，下陰偶有瘙癢，有時心悸。
舌診：舌紅苔薄、舌根處舌苔略厚。
脈診：沉細。
手指腫脹通常是水液代謝不利，加上舌象顯示下焦溼熱，應該是水熱互結導致。所以我開了一個豬苓湯加車前子湯，讓她先服 7 副。沒想到一週不到，她就告訴我：“不僅手不脹了，而且體重減少了 2公斤……”
還有一位年輕的健身女教練，令我印象深刻。
主訴：吃飯後腿脹、飯後心下痞，晚上腿腫，痛經、痛時上吐下瀉、月經延期 40 天以上、有血塊、行經時腰痠，大便黏、小便少、不渴。舌淡紅，苔薄略黃。脈左沉弦略澀，右脈沉。
既然腿腫又小便不利，有可能還是水液代謝不良。根據症狀和脈象，我判斷是水血互結。可是，用什麼方呢？
我大膽開了四逆散加豬苓湯，兩週後，她的水腫居然好了，體重還輕了幾公斤。後來我在《金匱要略》裡找到了她閉經水腫病症的原文：“寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏。”“少陽脈卑，少陰脈細，男子則小便不利，婦女則經水不通。經為血，血不利則為水，名曰血分。”“病有血分水分，何也？師曰：經水前斷，後病水，名曰血分，此病難治；先病水，後經水斷，名曰水分，此病易治，何以故？去水，其經自下。”
儘管有些肥胖不是真正的病，但目前各種“減肥理論”大多停留在能量物質代謝、燃燒脂肪的層面。其實人體的運轉是一個很複雜的過程。人體從攝入食物到吸收了有用的物質，再到排出糟粕，所有臟腑組織都會參與。所以脂肪堆積是現象，不是原因。從中醫學角度看，必須從整體分析是什麼導致了肥胖。
以上這兩個案例，導致其肥胖的原因為水血互結。血和水，可以看作是代謝過程中的一個環節，也代表了分清泌濁的生理過程。排除病理產物（濁），代謝自然得以恢復，肥也就減了下來。當前很多減肥方法，由於指導思想單一，手段也非常簡單。要麼運動、要麼節食、甚至直接瀉下，這些都是不太科學的。拿運動來說，假如是因為能量不足導致的代謝低下，進而脂肪堆積，運動反而會消耗能量越減越胖，惡性循環。所以，減肥也一樣需要辨證。
其實，中醫學裡有很多非常科學的減肥方法。不僅可以讓你身材美，而且還能以內養外，膚白貌美。但是每個人的情況不同，必須因人而異。記住，中醫學是最講究辨證論治的學科啦！