何某，女，46歲。2020年3月2日入院。
主訴：發熱1周。
現病史：患者於1周前開始出現發熱，最高體溫達40℃，伴惡寒、頭痛、無汗、疲倦乏力等不適，自服美林後體溫有所下降，但仍反覆高熱，遂至我院急診就診。查血常規示WBC（白細胞計數）4.13×109/L，NEUT％82.6％，LYM％16.0％；hsCRP 57.90mg/L；降鈣素原0.34ng/mL；胸部CT提示右肺中葉少許感染灶、雙下肺慢性炎症。急診考慮“肺炎”，予抗感染、補液支持、退熱等對症治療後，患者仍有反覆發熱，持續在40℃左右。兩次新冠病毒核酸檢測陰性，現為求進一步診治，遂由急診擬“肺炎”收入我科。
診查：神清，精神疲倦，發熱，T40℃，無惡寒，頭痛，以前額痛為主，無汗，四肢乏力痠痛，無力行走，口乾口苦口渴，飲水多，口腔及咽喉潰瘍，氣促，無咳嗽咳痰，納眠差，大便難解、日1次，小便赤熱、量少。舌紅，少苔，脈濡滑數。下眼瞼淡紅，腹滿，下肢甲錯，四肢溫。
既往史：無特殊。
月經史：既往規律，LMP2020－02－04至今仍淋漓不盡。
輔助檢查：入院後查血常規示WBC 4.85×109/L，NEUT％75.4％，LYM％12.0％，Hb（血紅蛋白）106g/L。降鈣素原 0.42ng/mL。血沉95mm/h；hsCRP 114.20mg/L。尿常規示尿潛血(＋＋＋)，尿紅細胞計數91.1/μL。纖溶二項示D-二聚體9.45mg/LFEU，FDP26.80mg/L。肝功項示AST 62U/L，ALB 33.0g/L，TBIL 17.2umol/L，DBIL 14.0μmol/L。肥達試驗及外斐實驗均陰性。心電圖示竇性心律；電軸右偏。
中醫診斷：發熱（少陽陽明太陰合病）。
西醫診斷：①肺炎；②肝功能異常；③脂肪肝。
基礎病機：表束，傷營；太陰傷血，裡虛，水飲；陽明裡熱，裡結，外燥，外熱，水熱。
辨證分析：患者四肢乏力痠痛、頭痛、氣促屬表束，失眠為傷營；太陰層面，月經延長為傷血，納差為裡虛，小便不利、量少為水飲；陽明層面，舌紅、少苔、口乾口苦口渴、飲水多、口腔及咽部潰瘍為裡熱，腹滿為裡結，小便赤熱、口腔及咽部潰瘍為水熱；肌膚甲錯為外燥；手溫為外熱。本病以發熱、頭痛為所急所苦，通過分析表裡之病機，為外感起病，現表邪逐漸入裡，表有邪氣未解，裡有陽明結熱灼傷津液，伴水熱互結，攻衝於上焦及表位，有表裡虛實寒熱俱存之少陽病病機特點，且為陽明水熱突出（第一層病機）的少陽陽明太陰合病。裡虛為胃津虛。
處方：《千金》百痛壯熱方。
淡豆豉48g，生石膏48g，赤芍24g，柴胡24g，知母24g，梔子24g，黃芩18g，升麻18g，苦杏仁18g（打碎），大青葉18g
用法：每日2劑，加水1000mL，煮取300mL，分3次服。
處方分析：方中以梔子、赤芍、黃芩、知母清洩水熱、養津，升麻、柴胡解表，大青葉苦洩實熱、闢穢解毒，石膏清熱解肌生津，淡豆豉健胃解表，杏仁解表化飲。
3月5日：患者入院後日進2劑《千金》百痛壯熱方，次日患者四肢乏力痠痛、無力行走明顯好轉，可下床活動，熱勢有所下降，3天經服6劑上方後，患者精神好轉，熱勢回落。現發熱，T38℃，少許頭痛，四肢乏力痠痛基本緩解，無口苦，口渴飲水多、量約3000mL，胃納較前改善，眠可，小便黃，量少，解水樣便。舌暗紅，少苔，有裂紋，脈滑。口唇乾裂，口腔及咽部潰瘍，四肢溫，下肢肌膚甲錯，手稍涼。
辨證分析：現口乾明顯、口唇乾裂、舌苔有裂紋應考慮熱病後期，火熱傷津，津液耗傷。
治以退虛熱、益氣津為法，予竹葉石膏湯內服。
淡竹葉12g，石膏100g，人參12g，麥冬48g，生半夏24g，炙甘草12g，山藥30g
用法：加水900mL，煮取300mL，分3次服。
處方分析：方中竹葉、石膏清熱生津補虛，人參、炙甘草、山藥（代粳米）益氣養津液，麥冬養益胃津，生半夏溫潤降逆。
3月6日：經進1劑竹葉石膏湯後，精神可，口渴明顯好轉，已無發熱。偶有少許頭痛，咽癢，少許咳嗽，少痰，盜汗，四肢偏涼，納一般，眠可，大便稀，小便較前增多順暢。舌暗紅，苔薄黃，脈細滑。口唇乾裂好轉，口腔及咽部潰瘍好轉，下眼瞼淡紅，下肢肌膚甲錯，手涼。
辨證分析：患者口渴緩解，手由溫熱轉涼，小便較前順暢，陽明裡熱、水熱之勢漸解。現患者咽癢、頭痛、手涼，考慮裡邪出表，以發散解表、清熱養津為則。
中藥辨證予《千金》桂枝知母加麻黃湯。
桂枝6g，知母18g，黃芩12g，赤芍12g，甘草6g，麻黃6g
用法：加水800mL，煮取300mL，分3次服。
處方分析：桂枝配麻黃辛溫發散表寒，量小且不助熱傷津；知母、黃芩清熱，赤芍合知母養津清熱，甘草和胃調中。
3月8日：患者服上方2劑後，已無咳嗽咳痰，無咽癢，無頭痛，無盜汗，四肢稍涼，無口乾口苦，納眠可，二便尚調。舌暗紅，苔薄黃，脈細滑。查體：口腔及咽部潰瘍基本緩解。3月7日複查血常規示WBC 8.37×109/L，NEUT％55.7％，LYM％28.8％，Hb 110g/L；hsCRP 14.9mg/L；鈣素原0.11ng/mL。胸部CT（對比2020年2月27日胸部CT片）示左肺上葉下舌段、右肺中葉、雙肺下葉散在炎症，炎症病灶較前增多，建議複查。
辨證分析：患者已無發熱，但四肢涼，考慮熱病後期，氣津不足。
予《千金》桂枝竹皮黃芩湯帶藥出院。
桂枝6g，竹茹24g，黃芩12g，白芍12g，甘草6g，當歸6g，川芎6g
用法：加水800mL，煮取300mL，分3次服。
處方分析：桂枝辛溫，走表透邪；竹茹甘寒清熱，生津補虛；黃芩、白芍、甘草以黃芩湯之意清熱養陰；小劑量當歸、川芎養益津血。
出院後2周，患者送來錦旗和表揚信，當時隨訪患者，均無不適。