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“醫生，你看我孩子這眼睛，是不是有點問題啊？”浙江大學醫學院附屬兒童醫院眼科副主任史彩平的診室裡，一個衣著樸素的中年男人拉著兒子，語氣中透著焦慮。
男孩低著頭，很是拘謹。在爸爸的多次催促下，才抬頭看向醫生。
史彩平一看，男孩是恆定性外斜視。經過進一步檢查，男孩雖然雙眼視力都在5.0，但是由於右眼經常外斜，雙眼視覺功能已經破壞了。
12歲男孩斜視多年
檢查發現已經影響立體視覺
“你這個情況多久了？之前沒發現嗎？”史彩平說，一般影響到視覺功能，說明斜視已經有比較長一段時間了。
男孩父親愧疚地說，自己和妻子常年在外工作，兒子在老家和爺爺奶奶一起住，一年最多見兩三次面，因為見面次數少，他之前並沒有注意到兒子的異常。近兩年，他跟兒子相處時總覺得孩子看起來像在“發呆”，也發現他的眼睛有些不一樣，但依然沒有引起重視。
直到今年年初，念初中的兒子忽然說“不想上學了”，爸爸仔細追問，才得知因為眼神看起來有點不一樣，同學們笑話他，說他眼睛有“特異功能”。
“我兒子以前蠻活潑的，現在話也少了，總是一個人悶悶地，也不願意交朋友……”爸爸擔心長此以往兒子的性格會越來越孤僻，特地請了假帶他來杭州看病。
史彩平告訴他，斜視影響的不僅僅是孩子的外觀，從檢查結果來看，孩子的立體視覺功能已經受到了影響，“因為他的右眼長期處於外斜，相當於一直是單眼視物的，看東西就沒有立體感。”
經過手術治療，男孩的斜視得到了矯正。不過，史彩平說，長時間的斜視對立體視覺功能造成的影響有時候是無法完全消除的，對於孩子來說，他以後在職業選擇方面或許會受到侷限，比如軍人、醫生、工程師等對立體視覺有高要求的精密工作，可能就無法適應。
“如果家長髮現孩子平時看起來總像在發呆走神，或是喜歡歪頭、斜著腦袋看東西，就要引起注意，及時到醫院檢查一下是不是斜視，儘早治療，避免留下遺憾。”史彩平說，斜視在學齡前和學齡期兒童中是比較常見的眼科疾病，建議每隔3-6個月做一次眼科常規檢查。
遠視也是斜視的誘因之一
2歲半的孩子突然變“鬥雞眼”了
斜視，完整地來說應當理解為兩眼的相對位置和雙眼視功能兩個方面的異常。史彩平的門診中，平均每60位患者中就有2-3個是來看斜視的。
史彩平說，斜視有很多類型，臨床上最常見的是間歇性外斜視。導致斜視的原因也很多，有些是先天的眼部肌肉發育不良，有些是屈光不正導致的，還有一些是其他疾病（比如腫瘤、外傷、神經問題引起的肌肉麻痺等）引起的併發症。
“不是每種斜視都需要手術，我們通常會先排查原因，再對症治療。”
最近，一位寶媽帶著2歲多的寶寶來看內斜視（又稱為“鬥雞眼”），一進診室就強調：“醫生，寶寶年齡還小，不會看視力表，我們也不想手術，你說該怎麼辦？”
她說，女兒之前眼睛大大的、水靈靈的，體檢也從來沒發現過有斜視，不知道怎麼回事突然間就“鬥雞眼”，變不回來了。
史彩平安慰她，先仔細檢查一下原因，然後才能給出治療方案。雖然寶寶還不會配合查視力，但是做其他檢查都非常乖巧，驗光發現遠視，而且眼軸測量發現寶寶的眼軸偏短，初步判斷有遠視度數偏高導致的調節性內斜視。
史彩平先用眼用凝膠散瞳驗光，然後足矯配鏡。寶寶戴鏡一個月後來複查，“鬥雞眼”已經消失了，媽媽驚喜地說：“我們寶寶的眼睛不斜了，又恢復成大眼美女了。”
史彩平表示，雖然斜視是眼科的常見病，但家長也不必過度焦慮，尤其是2歲以下的小寶寶，因為鼻樑低、眼白比較少，眼珠看起來捱得比較近，經常會被誤認為有“鬥雞眼”，實際上，這種“假性斜視”隨著年齡的增長自然會消失。
斜視易引起弱視
不及時治療可能產生永久性損害
“斜視對孩子的影響，是多重方面的。”史彩平說，首先是外觀的影響。從外觀上看，當患兒的一隻眼睛正視物體時，另外一隻則不能正視，會給人一種呆呆的、不協調的感覺。很多患兒因此自卑、膽怯、拒絕社交，對心理發育也會造成不良影響。
更重要的是，小孩斜視影響雙眼視覺功能，嚴重者沒有良好的立體視力。立體視力是隻有人類和高等動物才具有的高級視覺功能，是人們從事精細工作的先決條件之一。如沒有良好的立體視覺，在學習和就業方面將受到很大的限制。
斜視性弱視是弱視的一種類型。由於長期斜視沒有矯正，斜視眼傳到大腦中樞的物像被主動抑制而造成斜視眼視力下降，日後即便戴合適的眼鏡，視力也不能達到正常。
在兒童時期患上斜視還會影響全身骨骼的發育，如先天性麻痺斜視的代償頭位，使頸部肌肉攣縮和脊柱發生病理性彎曲，導致面部發育不對稱等。
“有些患者治療時間太晚，視力已經無法提高，矯正後也只是在外觀上能有所改善，非常可惜。”史彩平說，斜視矯正不僅僅改善外觀，更重要的是建立雙眼視功能。小兒斜視越早治療效果越好，一般來說，6~7歲前是最佳時間，如果是先天性內斜視，則需要2歲左右進行矯正。3歲之前是視力發育的關鍵期，6歲之前是視力發育的敏感期，早期治療對於視力及視功能的恢復都是有幫助的。
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5月30日（週二）晚7-8點
史彩平醫生在線答疑
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5月30日（週二）晚上7：00—8：00，浙江大學醫學院附屬兒童醫院眼科副主任史彩平副主任醫師，將在“眼科3群-浙醫在線交流群”互動答疑，有任何小兒眼科相關問題，都可以在群裡諮詢。
橙柿互動·都市快報 記者 林琳
通訊員 祝姚玲