本文專家:
汪暘,北京大學第一醫院皮膚科主任醫師、教授
“剛做了兩道練習題,就忍不住抓一抓皮膚;在緊張的模擬考試中,注意力根本沒法集中……”小李是一名準備高考的學生,也是一位特應性皮炎患者。馬上進入6月,迎來中高考,不少學生在緊張備考的同時,還在深受特應性皮炎瘙癢的困擾。
特應性皮炎是一種常見的慢性炎症性皮膚病,好發於青少年。數據顯示,我國現有超過3000萬的特應性皮炎患者,其中青少年比例達10%。“近期,由於中考、高考的臨近,青少年特應性皮炎患者前來問診的人數顯著增加。青少年患者會出現‘四彎風’的顯著特徵,即兩個胳膊肘和雙腿窩的位置會有溼疹樣皮炎和劇烈瘙癢。”北京大學第一醫院皮膚科主任醫師汪暘教授表示,特應性皮炎可發於嬰兒、青少年、成年人和老年人,其中對兒童和青少年的影響尤為嚴重。
首先,“蝕骨之癢”分散注意力。皮膚的劇烈瘙癢是特應性皮炎最常見的症狀。這種“癢”並非簡單撓一撓便可緩解,而是猶如“蝕骨之癢”,常人難以控制,因為癢而反覆搔抓,導致皮損加劇,形成惡性循環。這會造成特應性皮炎考生注意力不集中、睡眠不足,影響學習狀態和備考效率。
其次,心理因素也會影響病情。緊張、焦慮和憂鬱等心理因素在特應性皮炎的發病中也發揮一定作用,特別是青少年患者面臨備戰中高考和疾病的雙重壓力,這種壓力反過來又會促進皮膚炎症和體內免疫系統紊亂,導致特應性皮炎的暴發或症狀加重,形成惡性循環。
第三,影響青少年生長發育。特應性皮炎不僅表現為劇烈瘙癢和皮損,還有可能影響患者的認知功能以及生長發育。
最後,影響青少年心理健康。比如容貌焦慮,青少年對發生在頭面部或者上肢裸露部位的皮損過度關注,從而對自己的容貌進行無意識的貶低和臆想。
除了規範用藥治療,汪暘教授也建議青少年特應性皮炎患者的家長在生活中也需要做好以下這些事,能夠避免孩子疾病的誘發或加重,幫助病情更快地緩解。
1、避免接觸過敏原
家長們應注意儘量避免讓孩子接觸已知的過敏原,比如某些食物、塵蟎、花粉等。
2、調整飲食
在日常生活中要儘可能地避免食用辛辣刺激性的食物,增加水果、蔬菜、粗糧等富含維生素和纖維的食物,以促進腸胃消化和身體免疫功能的提升。
3、保持良好生活習慣
保證充足的睡眠和適當的運動,可以幫助減輕壓力和提高身體的整體健康水平,從而有助於控制特應性皮炎的症狀。
4、定期與醫生溝通
家長們應該定期與醫生進行溝通,以便及時調整治療方案,儘可能減少疾病對孩子學習和考試的影響。
既往我國對於特應性皮炎的治療手段主要包括外用藥、紫外線療法、免疫抑制劑幾大類,治療方法很有限。近年來,諸如以烏帕替尼為代表的高選擇性JAK1抑制劑這類新型靶向療法的出現,特應性皮炎治療標準有望邁上新臺階。汪暘教授介紹,高選擇性JAK1抑制劑治療特應性皮炎止癢更快、皮損清除率更高、副作用更小。
由於青少年正處於生長發育的關鍵階段,很多家長會擔心這些新型療法可能會對青少年產生一些不良影響。作為一款創新靶向小分子口服藥,烏帕替尼是在我國獲批用於治療青少年和成人特應性皮炎患者的口服小分子靶向藥物。曾有一項針對青少年的研究表明,烏帕替尼對青少年特應性皮炎患者的生長發育無不良影響。而且烏帕替尼也已被列入國家醫保目錄,大大減輕患者家庭的經濟負擔。
“在實際臨床工作中,如治療及時,很多青少年患者的病情有望得到較好的控制,也就是實現‘皮損消退’,隨後再慢慢減少藥物的用量,甚至減停,最終達到‘臨床治癒’的效果,當然若患者沒有做好日常生活管理,比如熬夜等,會增加一定的復發因素。”汪暘教授如是說。
汪暘教授表示,中高考屬於人生中比較關鍵的節點,但還是要提醒家長,不要覺得孩子學習忙得等考完試再看病,而是應該及時帶孩子到醫院就診,只有把瘙癢控制住,才能給予孩子一個專注的備考狀態。對於青少年患者來說,能夠儘早用上安全可靠的藥物,可以減少疾病對他們身體和心理的影響。特應性皮炎病程長、易反覆,需要長期治療,所以青少年治療的依從性特別重要。醫生一般會建議儘量簡化方案,不過分影響他們上課、學習,比如儘可能選擇口服藥物,減少他們對打針的恐懼,也不用經常去醫院,在家裡就能完成治療。