你有沒有過反酸、燒心的經歷？

和朋友家人小聚，喝了兩口酒，立馬胸口火辣辣地疼，一整天嘴裡都反酸水……這到底是胃有問題，還是心臟有問題？

事實上，酒剛入口，還沒有來得及吸收，馬上就心疼，這種心痛，大多不是源自心臟。而是來自食道！是反流性食管炎的問題。

研究顯示，全世界約10個人裡，就有1個人患有此病，隨著生活壓力的加大，反流性食管炎也有逐年年輕化的趨勢。

正常情況下，食物經過吞嚥後，通過食管的緩慢蠕動前進，此時食管下端括約肌就像一道閥門打開，等食物進入胃部後，閥門再次收縮閉合，防止胃內容物反流。

而如果這道「閥門」功能失調，胃或十二指腸內容物返流刺激食管，就會引起食管粘膜的炎性病變，俗稱“燒心病”。

此病常常發生於飯後，因為食管括約肌張力減弱或胃內壓力高於食管而引起。胃內容物長期反覆刺激食管黏膜，尤其是食管下段黏膜而引起炎症，該病經常與慢性胃炎、消化性潰瘍或食道裂孔疝等病並存，但也可單獨存在。

反流性食管炎，按嚴重程度可以分為A-D四個等級，逐級加重：

A級：食管黏膜損傷在5mm以內；

B級：食管黏膜的糜爛＞5mm；

C級：黏膜糜爛較多，糜爛之間存在融合；

D級：食管環周黏膜也出現糜爛表現。

臨床上胸骨後燒灼感或疼痛為該病的主要症狀，症狀多在食後1小時左右發生。大多患者同時伴有反酸、嚥下困難等症狀。

嚴重食管炎者可出現食管粘膜糜爛出血，長期或大量出血可導致缺鐵性貧血。

除此之外，反流的胃液尚可侵蝕咽部、聲帶和氣管而引起慢性咽炎、慢性聲帶炎和氣管炎，臨床上稱之Delahunty綜合徵。

胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。

近年來的研究已表明反流性食管炎與部分反覆發作的哮喘、咳嗽、夜間呼吸暫停、心絞痛樣胸痛有關。

另外，反反覆覆發作的反流性食管炎，還有可能增加患癌風險！

1.超重肥胖

過度肥胖的人腹壓增大，就容易導致胃內容物反流，引起反流性食管炎。腹壓增大，也是孕婦容易出現反酸的原因。

2.年齡增長

由於年齡增長導致食管下端括約肌鬆弛，引發胃食管反流。在我國，反流性食管炎多見於30歲以上人群，50-70歲發病率更高。

3.不良飲食習慣

抽菸、喝酒、暴飲暴食、飲食油膩，或頻繁進食刺激性食物如濃咖啡等，都會刺激括約肌引起反流，從而導致反流性食管炎。

4.情緒不調、壓力過大

正如很多人說的那樣，胃是一種情緒器官。勞累、精神緊張、生氣都與此病關係較大。

另外，幽門螺桿菌感染（HP感染）、熬夜、催吐等都會導致反流性食管炎的患病風險增加。

根據反流性食管炎的症狀不同，一般可將其歸屬於中醫學“吐酸”、“吞酸”、“反酸”、“反胃”、“嘈雜”、“嘔吐”、“噎膈”等範疇。

其病位主要在食管，屬脾絡胃，聯繫肝膽，上可及咽喉，下連及脘。

病機以肝胃不和，脾胃升降失調，胃氣上逆，痰、氣、火、食、瘀互結於食管為關鍵。主要與飲食不節、感受外邪、情志失調、久病體虛等有關。

1. 脾胃虛寒證：吐酸時作，兼吐清水，口淡喜暖，脘悶食少，少氣懶言，肢倦不溫，大便時溏，舌淡苔白，脈沉弱或遲緩。治以溫中散寒，和胃制酸。方以吳茱萸湯合香砂六君子湯加減。

2.肝胃鬱熱證：吐酸時作，胃脘灼熱，口苦而臭，心煩易怒，兩脅脹悶，舌紅，脈弦。治以清熱疏肝，和胃治酸。方以左金丸加味。

3.溼阻於胃證：吐酸時作，喜唾涎沫，時時欲吐，胸脘痞悶，噯氣則舒，不思飲食，舌淡紅，苔白滑，脈弦細或濡滑。治以化溼和胃，理氣解鬱。方以越鞠丸加減。

4.氣滯血瘀證：胸骨後脹滿刺痛，噯氣時作，病程日久，舌質紫暗，脈細澀。治以行氣化瘀，寬中止痛。方以柴胡疏肝散合失笑散加減。

5.痰氣交阻證：咽中不適，如有物阻，咯之不出，咽之不下，飲食自感發噎，舌苔薄白，脈滑。治以理氣解鬱，化痰散結。方以半夏厚朴湯加減。

6.肝胃陰虛證：吞嚥乾澀不利，形體瘦弱、口乾、胃脘灼熱、心煩失眠、納少、舌紅、苔少、脈細數。治以養血柔肝，滋陰和胃。方以麥門冬湯加減。

7.痰瘀互結證：吞嚥食物如梗，胸骨下燒灼刺痛，甚則食入即吐，飲水難下，大便乾結，舌質暗，苔黃膩，脈滑。治以化痰散結，活血通絡。方以通幽湯加減。

我們知道，西醫常用的治療方法主要是抑制胃酸（如雷貝拉唑、法莫替丁等）、促進胃動力（如莫沙必利、多潘立酮等）、甚至手術等，但是臨床實踐發現有些患者雖常年用藥，仍未達到理想治療效果，或者有的患者雖然臨時治療好轉，但過一段時間後又再次復發，這些情況可能與其體質有關。

所謂治病必求其本，此時我們的祖國醫學就體現出其獨到的優勢啦！通過準確的辯證論治，合理調整藥方，從本質上改善患者體質，改變痰凝、血瘀、陰虛、氣滯等各種病理因素，通過疏肝理氣，和胃降逆、化痰消瘀等方法，有效促進胃氣順降，控制胃酸分泌，消除胃食管反流症狀。

同時各項研究證實，我們的很多中草藥在消除食管炎症、促進食管粘膜修復、抑酸護胃、防止癌前病變等方面都有著明確的治療作用。

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魏睦新

主任醫師

（長按圖片即可預約醫生）

簡介

教授，醫學博士。南京醫科大學中西醫結合研究所常務副所長，中西醫結合學系主任。第一附屬醫院（江蘇省人民醫院）中醫科主任醫師。國家中醫藥管理局全國老中醫專家 學術經驗繼承工作指導老師，獲江蘇省名中醫稱號。西醫消化病學博導，中醫內科學碩導。江蘇省中醫藥領軍人才，日本國立生理學研究所客座研究員，日本HiPep研究所終身研究員，韓國統合醫學研究國家計劃成員。出生於中醫藥世家，師從我國第一代中西醫結合終身教授貝叔英先生。兼任《世界華人消化雜誌》編委《南京醫科大學學報》編委。

獲國家中華級科技進步獎一項（排名第一）省級科技進步獎3項。發表學術論文200餘篇（其中近30篇發表於國外權威刊物，論文最高SCI影響因子12.5)。第一主編出版醫學專著62部。代表著作有：《中西醫結合診治胃癌前病變基礎與臨床》、《胃腸動力中藥的基礎與臨床》等。

擅長

胃癌前期病變的中醫藥逆轉(含萎縮性胃炎，腸上皮化生，上皮內瘤變又稱不典型增生等）、腸易激綜合徵（頑固性便秘、腹瀉、腹痛），腸癌前期病變（腸息肉，病理管狀腺瘤伴有上皮內瘤變）的中醫治療。