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本文專家：饒玉梅，鄭州大學第一附屬醫院副主任醫師
拿著體檢報告或者B超的單子過來，說自己有盆腔積液，是不是盆腔炎啊？怎麼治療啊？
其實，這些問題沒有想象的那麼嚴重。
什麼是盆腔積液？
腹腔和盆腔其實是一個整體，只是人為的將其分為兩個部分。
女性腹腔（盆腔）的最低點就是“子宮直腸窩”， 是由腹膜圍繞著直腸前壁向下覆蓋於陰道後穹窿，再向前向上覆蓋子宮頸和子宮後壁，在直腸和子宮之間形成了的腹膜凹陷，就被稱為直腸子宮窩。因此子宮直腸窩是由腹膜圍繞而形成的一個“窩”。
盆腹腔因為生理性或病理性產生的液體，就會集聚到這個最低點。而且這個“窩”的容量非常小，只要有少量的液體，通過B超檢查，就可以在子宮直腸窩檢測到有“積液”，B超就會報告盆腔積液。
盆腔積液有哪些原因形成？
1、生理性盆腔積液的原因
腹膜具有吸收和分泌功能，在正常情況下腹膜腔內有少許漿液，起到潤滑內臟的作用。另外，因為女性的腹腔是通過輸卵管與外界相通，外界的病原體，有可能通過陰道 -子宮腔-輸卵管這一條途徑進入腹腔內，為了防禦外界病原體的侵入，女性的腹膜分泌一定量的腹腔液抵抗入侵的異物。
還有一方面，生育期女性每個月卵巢會排卵，卵泡液隨著卵子一起排進腹腔，卵泡液會集聚在子宮直腸窩裡，形成一定量的積液。
再次，生育期女性每個月有月經來潮，月經血也可以通過輸卵管“倒流”入腹腔內，形成積液。還有便秘的患者，由於腸蠕動不正常，可引起少量腸液滲出導致盆腔積液。
2、病理性盆腔積液的原因
（1）月經期不注意衛生
（2）腹腔器官炎症滲出
（3）盆腹腔臟器、囊腫破裂扭轉
（4）卵巢過度刺激或婦科手術操作後
（5）盆腹腔臟器腫瘤
（6）其他疾病
肝腎疾病比如肝硬化、布加綜合徵、腎炎、腎病、腎衰、心衰、免疫性疾病等均可引起盆腔積液同時伴有腹水，甚至胸水。
還有部分患者即使窮盡目前的醫學手段，也找不到積液的原因，可稱為不明原因的腹水（積液）。
盆腔有積液就是盆腔炎嗎？
盆腔積液≠盆腔炎。盆腔積液只是對身體狀況的一種描述，它不是一種疾病診斷。若屬於生理性的則無需過多擔心；若屬於病理狀態，其涉及疾病也是多種多樣，臨床上需要進行鑑別診斷。
一般卵巢排卵盆腔積液會<2 cm，故B超發現盆腔2cm以內積液，沒有其它臨床症狀者，不能作為病理狀態。
生理性盆腔積液不需要特殊治療，少量的盆腔積液可以自行吸收。如果是病理性積液，積液量都會在100毫升以上，最好是對因治療。
總之，盆腔炎可能有盆腔積液，但有的早期盆腔炎或嚴重的盆腔炎不見得就有積液；盆腔積液不等於盆腔炎，因此不要盲目依據B超結果，輕易下盆腔炎診斷。
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