悄悄告訴你，兒童便秘分寒熱！

悄悄告訴你，

兒童便秘分寒熱！

北京市朝陽區婦幼保健院/耿珊珊

在門診，越來越多的家長諮詢孩子便秘的問題，現在，我們一起來聊聊兒童最常見的功能性便秘。

功能性便秘是指非全身疾病或腸道疾病所引起的原發性持續性便秘，又稱習慣性便秘或單純性便秘。常見排便頻率減少，一週內大便次數少於2-3次，或2-3天才排便1次。除了大便次數，大便質地乾硬、排便費力、肛門疼痛，也是判斷是否便秘的重要條件。

內熱和虛寒，都會導致兒童便秘，如何去區分呢？

熱秘：

如果把孩子的腸道比作是土地，孩子的身體有熱，就像太陽很大、很曬，把土壤裡的水分蒸發掉了，腸道被烤乾了水分，大便就會變得乾硬粗糙，這就是我們常說的熱性便秘。

熱性便秘的原因：1）孩子口味重，喜食甜食、肉食及油炸煎烤食物，或進食量過大，水果、蔬菜吃得少，飲水少；2）外感風熱；3）孩子因為貪玩或者在學校習慣性剋制排便，大便長時間貯存在腸道未排出，水分在腸內重吸收，導致大便乾結。

熱性便秘的表現：1）大便偏臭，便秘持續時間短，過段時間會恢復；2）睡眠喜出汗，一般以後腦勺和後背為主。睡覺不踏實，愛翻身踢被，手足心熱；3）口氣重，舌頭顏色紅，舌苔為白厚或黃厚苔。

寒秘：

中醫有句話“寒則凝，凝則不通”。就像冬天的河水結冰之後水不流動，船本來在水中通暢地行駛，但河水結了冰，船就動不了了。孩子的脾胃，也會因為受寒，而影響胃腸正常蠕動，胃腸動力不足必然會無法推動糟粕下行，也就形成了便秘。

寒性便秘的原因：寒秘大多數和生活方式、飲食習慣有關，比如：1）經常吹冷空調，運動少，戶外活動少；2）經常食用冷飲、冰激凌以及過多食用生冷瓜果；3）經常光腳踩涼地板，或直接坐在地上玩耍；4）平素易反覆感冒，生病後過量或經常使用清熱藥、抗生素等。

寒性便秘的表現：1）大便乾結，色黃或暗，臭味輕，持續時間長，通常沒有便意，幾天排一次便；2）孩子挑食，吃飯不規律，進食量較少，怕冷，手足涼；3）面色偏黃暗，唇周或眼瞼下方色偏青、暗；4）孩子大多易疲勞、話少，性格偏內向，不喜歡運動；5）舌淡，舌苔白厚。

瞭解過熱秘和寒秘的病因和區別之後，來看看該如何治療和調理吧！

臨床上常採用的四類藥物：

1.軟化大便類：常用的藥物是乳果糖。乳果糖進入體內分解會增加腸道的滲透壓，增加腸道的水分，使大便變軟，從而使孩子排便順暢。但乳糖不耐受的孩子禁用，且此藥物不建議長期服用。

2.益生菌製劑：雙歧桿菌、乳酸桿菌、枯草桿菌、嗜酸桿菌等，主要用於調節腸道的微生態，從而調節腸道功能，改善孩子排便情況。

3.健脾消積的中成藥：常含有黨參、黃芪、白朮、山藥、麥芽、山楂、陳皮、神曲等中藥成分。具有健脾和胃、化滯消積的功效。

4.外用藥：開塞露、蜂蜜栓等潤滑腸道，促進大便排出，但只能是臨時應急使用，不建議頻繁、長期地使用。

除此之外，如果孩子能服用中藥湯劑，也可以辨證用中藥方治療，這樣的治療更有針對性、更全面，但缺點是大部分孩子不能耐受中藥湯劑的味道，且較少能堅持服用。

另外，還可以給孩子推拿調理，但寒秘和熱秘的推拿穴位是不同的。

1.熱秘

推薦按摩穴位：清大腸、清胃經、清補脾、揉板門、清肺經、退六腑、揉二馬、順時針摩腹、揉天樞、下推七節骨，每個穴位推拿不少於100次，捏脊6遍，每日1次。

2.寒秘

要用溫補的手法，可以揉板門、補脾經、補腎經、外勞宮、推三關，順時針摩腹，也可以加揉按足三里、湧泉穴。每個穴位推拿不少於100次，捏脊6遍，每日1次。

捏脊療法

孩子裸露背部，俯臥位，操作者兩手半握拳，兩食指抵於脊背上，兩拳眼向前，與脊背垂直，再以兩手拇指對準食指的前半段，同時用力捏拿皮膚提起，然後做食指向前推、拇指向後拉的動作，雙手交替捻動向前，不可間斷。由龜尾至大椎，連續捏3遍，捏3下提拿1次，再捏3遍，共6遍，以皮膚潮紅為度。

改變功能性便秘還有非常重要的一點是調整飲食生活習慣，要養成一個規律健康的飲食生活方式，如果僅靠藥物治療，往往停藥後便秘會再次出現。

日常調護方法：

寒秘和熱秘都要注意多飲溫水；少食煎炸燒烤、甜黏膩的食物，多吃蔬菜及纖維多的食物，如玉米、南瓜、山藥、紅薯等；適量吃水果，如蘋果，性溫和且能通便。火龍果、獼猴桃有通便的作用，但是因為偏涼，不能過多吃；秋冬季節，大孩子可以適量吃一些堅果，如核桃仁、松子仁、腰果等，年紀較小的孩子由於可能出現嗆噎所以要慎重食用。在這裡得單獨說一下香蕉，許多家長都認為香蕉有助於通便，成熟的香蕉確實可以通便，但未成熟的香蕉因為含有鞣質，反而會增加便秘，所以吃香蕉一定要挑選已經成熟的食用。另外要多帶孩子參加戶外運動。還有一件非常重要的事情，就是給孩子選一個寬鬆的時間段，定時如廁，一開始孩子可能排不出便來，但也要求孩子每次試排便5分鐘，慢慢養成定時排便的習慣。

下面列舉幾個簡單且味道易於接受的食療方，家長可以在家煮給孩子喝以幫助通便。

1.將木耳和大棗按1:1的比例切碎放料理機裡，加水打成糊狀煮熟，1天吃1杯。

2.谷芽5-10g、麥芽5-10g，炒山楂5-10g加水熬煮15分鐘。

3.陳皮煮水放至溫熱再加適量蜂蜜。

4.黃瓜4片、雪梨3片、大棗2個，加水煮15分鐘。此方適用於熱性便秘。

5.適量白茅根、蘆根、炒萊菔子加冰糖適量煮水。此方適用於熱性便秘。