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《本草綱目》中的醫案
——肺熱咳嗽與一切咳嗽
肺熱咳嗽
【出處】
《本草綱目•卷30•枇杷•發明》
【原文】
宗奭曰：治肺熱嗽甚有功。一婦人患肺熱久嗽，身如火炙，肌瘦將成勞。以枇杷葉、木通、款冬花、紫菀、杏仁、桑白皮各等分，大黃減半，如常治訖，為末，蜜丸櫻桃大。食後、夜臥各含化一丸，未終劑而愈矣。
【譯文】
寇宗奭說：枇杷葉治療肺熱咳嗽效果非常好。有一婦人患肺熱久嗽，身體發熱如同用火烘烤，肌肉消瘦，即將發展成肺癆。用枇杷葉、木通、款冬花、紫菀、杏仁、桑白皮各等份，大黃劑量減半，如常法炮製，研為細末，做成如櫻桃大小的蜜丸。吃飯後、睡覺前各含化一丸，一劑藥尚未吃完，而病已痊癒。
【解讀】
熱邪犯肺，導致肺的宣發肅降失職，故咳嗽不已；肺主皮毛，肺中有熱，故膚熱如火烤；熱邪煎灼津液，故肌肉消瘦。方中枇杷葉味苦能降，性寒能清，具有清降肺氣之功；桑白皮味甘性寒降，能清瀉肺火；杏仁主入肺經，味苦降洩，肅降兼宣發肺氣而能止咳平喘；款冬花、紫菀乃化痰止咳之套藥。以上藥味，皆作用於肺，共奏清肺瀉火、宣降肺氣、化痰止咳之功。
此方之妙處，在於大黃、木通這兩味藥。肺與大腸相表裡，用大黃瀉腸腑之熱即是瀉肺熱；木通味苦性寒，具有利尿之功，可使體內熱邪從小便而出。這兩味藥雖未直接作用於肺，但是是在為肺熱尋找出路，肺熱邪氣得出，則病自愈。
一切咳嗽
【出處】
《本草綱目•卷16•鼠麴草•發明》
【原文】
按陳氏《經驗方》雲：三奇散治一切咳嗽，不問久近，晝夜無時。用佛耳草五十文，款冬花二百文，熟地黃二兩，焙研末。每用二錢，於爐中燒之，以筒吸菸嚥下，有涎吐去。予家一僕久病此，醫治不效。偶在沅（yuán）州得一婢，用此法，兩服而愈也。
【譯文】
宋代陳曄《家藏經驗方》記載：三奇散可以治療一切咳嗽，不管患病時間的長短，還是白天、夜間咳嗽。用佛耳草五十文，款冬花二百文，熟地黃二兩，焙乾，研為細末。每次取用二錢，於爐中燒煙，用筒吸菸，嚥下，喉間有涎則吐去。我家裡的一個僕人久患此病，延醫治療，沒有效果。我偶然在沅州得一婢女，她知道使用這種治療方法，僕人服用兩次而病癒。
【解讀】
鼠麴草又叫佛耳草，性平，味微甘，功能化痰、止咳、平喘、祛風溼；款冬花辛溫而潤，功能潤肺下氣、止咳化痰。此二味藥藥性平和，治療咳喘無論寒熱虛實，皆可隨證選用，故案中雲能治療一切咳嗽。熟地黃甘溫質潤，功能補血養陰、填精益髓。
考立方之意，大抵取鼠麴草、款冬花止咳化痰之功，熟地黃補血養陰，使氣歸於血，而收止咳之效。然此方尚缺驅邪之藥味，屬新感或外邪未盡者，不宜使用本方。
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END
【本文選自《〈本草綱目〉醫案譯註 》，人民衛生出版社，主編：徐榮鵬。人衛中醫編輯整理。文中部分圖片來源於網絡。掃描下圖二維碼可查看本書詳情。】
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