人的鞏膜上可見隱約縱橫交錯的毛細血管,中醫稱為絡脈。正常人的毛細血管纖細而不明顯,尤其是兒童的眼球,如果沒有生過大病,鞏膜往往青白潔淨,看不出毛細血管的分佈。若是生病以後,或由皮膚通過經絡而內傳到臟腑,或由臟腑外傳到皮膚,不論某一經或某幾經受病,都可以從鞏膜上顯露出來,如果毛細血管一經出現,其殘痕與生長存,不易完全消失。
鞏膜上毛細血管的顏色大體有八種:①毛細血管鮮紅,為新發病。屬於實熱,病勢正在發展。②紫紅說明病為熱盛。③深紅說明熱病而病勢加重。④紅中帶黑說明熱病入裡。⑤紅中帶黃說明病勢在減輕。⑥淡黃說明病勢將愈。⑦淺淡說明氣血不足,屬於虛證或寒證。⑧暗灰見於陳舊性病灶,病變已經痊癒;若由暗灰轉為淡紅是舊病復發的徵兆。
如果在鞏膜與結合膜間的不同位置上毛細血管出現了充血、曲張、增粗、顏色變化和異常延伸等現象,常表明機體內部某個臟器發生了病變,常見的有以下九種情況。
(1)下瞼結膜的小血管呈波浪形彎曲,常提示患有心臟病。
(2)雙眼上瞼結膜內側的小血管到達球結膜,呈紫紅色,較粗大如直線者,提示有脾病。
(3)上瞼結膜內側,血管線上或周圍有似帶狀皰疹似的水皰,常提示有肺病。
(4)鞏膜與結合膜間,瞳孔正下方,相當於鐘錶6點鐘的位置,出現小血管充血擴張,常提示有胃病或胃酸過多症。
(5)在眼的內下方,鞏膜與結合膜間小血管充血、擴張呈淡青色,常提示有肝炎。
(6)鞏膜上有條血管呈“一”字形,橫貫內外眼角。如發生在左眼多有胃病;如發生在右眼多為肝病;常喝白酒的人也可見到這種現象。
(7)鞏膜上出現充血樣血管進入瞳孔的稱為“赤脈貫瞳”,這是瘰癧(頸淋巴結核)病的一種徵象。獨有1條赤脈穿入瞳孔的,說明病較輕;若有2~3條赤脈同時穿入的,則說明病重;若赤脈不穿入瞳孔的,為最輕。
(8)眼球上半部結膜表層血管出現橫行(健康人呈“人”字形走向),使血管走向呈U形,或結膜下層呈“一”字形的靜脈顯露,可見於消化道惡性腫瘤,如胃癌、腸癌、肝癌和食管癌等。
(9)在眼的外下方,鞏膜與球結合膜間(相當於鐘錶5點與6點之間處),小血管粗大,明顯充血、曲張,顏色有鮮紅、淡紅,或紅中帶黃、紅中帶黑等,常提示有痔瘡,此徵象稱為鞏膜痔徵。痔徵出現1條,且末端沒有分支,表明只有1個痔核;末端有分支,或在同一位置呈現2條痔徵的,表明有2個痔核;痔徵的條數多,或分支多,表明痔核的個數也多。
痔徵細小,不很曲張,也不明顯的,為痔核小;痔徵粗,且曲張有力的,為痔核大;痔徵的根部特別膨脹,或數條並在一起的,為痔核有垂脫現象。痔徵見於左眼的為肛門左側有內痔;反之則在右側;如兩眼都有,則左右均有痔瘡。
上述方法,如有其他眼病或其他疾病,如沙眼、急慢性結膜炎、電光性眼炎、腦壓增高以及肺部疾患等,凡能引起眼球結膜血管充血、擴張的,均可能使痔核診斷失去意義。同時本痔徵僅限於內痔,屬於外痔及肛裂則無意義。如在上述部位出現血管多而且雜亂時,根據肺與大腸相表裡的理論,應考慮肺或支氣管有病變,不能作為痔徵。痔徵還應與胃病眼徵、肝炎眼徵相互參照。