小編導讀

在日常烹飪時，生薑是一種必不可少的佐料，它可以給食材進行調味，給菜餚增香添彩，民間還有夏季吃薑的風俗。但大家可能不知道的是，生薑經炮製後能成為另一味中藥，那就是乾薑。乾薑具有溫中散寒的作用，是“溫中主藥”，《傷寒雜病論》中數十張名方都包含它。接下來就和小編一起來學習一下。

味辛，溫。主胸滿咳逆上氣，溫中止血，出汗，逐風，溼痺，腸澼，下利。生者尤良。

原文闡釋：

1.胸滿咳逆上氣：《難經》雲：“形寒飲冷則傷肺。”肺主宣發肅降，外感風寒，內傷冷飲，肺氣失於宣發、肅降，故見咳喘胸悶，乾薑溫化寒飲，常與細辛、半夏、五味子治療寒飲咳喘。

2.溫中止血：治療吐血、便血病證，乾薑味辛，性溫，入胃經，溫中散寒而止血，如張仲景《金匱要略》雲：“吐血不止者，柏葉湯主之。”

3.發汗：乾薑味辛，性溫，可助體內陽氣達表，乾薑守而不走，生薑走而不守，故生薑發汗能力強於乾薑。臨床多用生薑發汗。

4.逐風溼痺：風、寒、溼三氣雜至合而為痺，乾薑溫升脾陽，溫化寒溼，可治療風寒溼痺。

5.腸澼下利：《素問·陰陽應象大論》雲：“清氣在下，則生飧洩，濁氣在上，則生䐜脹。”乾薑溫運脾陽，以升清氣，從而治療腸澼下利。

《傷寒論》中含“乾薑”的方劑有23方，《金匱要略》中含“乾薑”的方劑有23方，去掉重複的方劑，共39方。

1.咳喘病證：小柴胡湯的加減中有“若咳者，去人參、大棗、生薑，加五味子半升、乾薑二兩”之言。“咳者”是寒飲犯肺的表現，乾薑溫肺以散停聚之飲。真武湯加減有“若咳者，加五味子半升，細辛一兩，乾薑一兩”，乾薑、細辛、五味子是張仲景治療寒飲咳喘主要配伍，此外還有苓甘五味姜辛湯、小青龍湯。

2.太陰中寒證：“自利不渴者，屬太陰，以其髒有寒故也，當溫之，宜服四逆輩。”四逆輩者，指四逆湯、理中湯等；大建中湯證“心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒…上下痛而不可觸近”，“腹中寒”即脾胃陽氣衰弱，中焦陰寒內甚，寒氣上下攻衝，而產生劇烈腹痛；附子粳米湯證“腹中寒氣，雷鳴切痛”，方中均能體現乾薑溫中散寒功效。

3.少陰腎陽虛證：如四逆湯、白通湯、白通加豬膽汁湯、乾薑附子湯，回陽救逆。四逆湯是回陽救逆的代表方，《素問·至真要大論》雲：“寒淫所勝，平以辛熱。”方中乾薑辛溫，守而不走，長於溫中，乾薑與附子相伍，以助回陽救逆之功。

4.寒熱錯雜病證：以三瀉心湯證為代表（半夏瀉心湯證、生薑瀉心湯、甘草瀉心湯證），基本病機為胃熱脾寒、寒熱互結、氣機痞塞，臨床側重點不一。生薑瀉心湯治療兼有水飲、食滯；甘草瀉心湯治療中氣更虛，臨床均可表現為心下痞、嘔吐、腸鳴下利。方中黃芩、黃連清胃熱，乾薑、人參、甘草溫中健脾，半夏降逆止嘔，諸藥並用有辛開苦降甘調之功。此外治療寒熱錯雜久利的烏梅丸，方中也有乾薑。

5.噁心嘔吐：“妊娠嘔吐不止，乾薑人參半夏丸主之。”此為溫中散寒，蠲飲降逆之方。臨床用於妊娠惡阻，以嘔吐不止，吐出物清冷，舌淡白，苔白滑，脈沉遲。

6.胸痺心痛：“胸痺心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之。”人參湯即理中湯，病機為中焦虛寒，痰濁或陰寒實邪痺阻胸陽所致。人參湯即理中湯，重點為溫中通陽，以消陰翳，治療胸痺心痛。此外烏頭赤石脂丸治療“心痛徹背，背痛徹心”，方中也有乾薑。

7.腎著病：“腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣裡冷溼，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術湯主之。”該方有溫陽散寒、健脾除溼之功，主要通過補土製水、溫化寒溼而治療腎著病。

8.虛寒失血病證：治療便膿血桃紅湯證：“少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。”脾腎陽虛，統攝無權，寒溼內阻，損傷脈絡，以致大腸滑脫不禁。桃花湯方中以赤石脂止瀉固脫，乾薑溫中散寒，粳米補脾益胃，共奏溫中澀腸之功。臨床可見下利日久不愈，便膿血，色暗不鮮，腹痛喜溫喜按，小便不利，舌淡苔白，脈遲弱或微細。此外尚有治療吐血的艾葉湯。

患者，男，50歲。

刻下腰痠，兩足痠痛，惡寒，行路則覺兩腿發沉。切其脈沉緩無力；視其舌碩大，苔則白滑。沉為陰脈，屬少陰陽氣虛也；緩為溼脈，屬太陰脾陽不振也。

本證為《金匱要略》所述“腎著”之病，為疏，處方：茯苓30g，白朮15g，乾薑14g，炙甘草10g。此方服至第12劑，則兩足變熱、惡寒與行路酸沉、疼痛之症皆愈。

按：本案腰痛腿沉怕冷，與“腎著病”相符。《金匱要略》說：“腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中……腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術湯主之。”本病病因為脾陽不運，寒溼痺著於腰部，病變部位並不在腎之本髒，而在腎之外腑。臨床以腰以下寒冷疼痛為特點。所以在治療上不必溫腎以祛寒，而應燠土以勝水。本方重用乾薑配甘草以溫中散寒，茯苓配白朮以健脾除溼。待脾健溼去寒解，經脈暢通，腎府不受寒溼所侵，則諸症自愈。（陳明，劉燕華，李方.劉渡舟驗案精選.北京：學苑出版社，2006：145.）