六月如期來臨，草木蔥鬱的氣息拂過青春的朝氣，我們又迎來了一年一度的考試畢業季。有些同學可能會因為考試而緊張、焦慮，時常感覺自己的記憶力減退。接下來，就讓我們學習一則治癒健忘的醫案，同時悅讀中醫也祝各位同學們旗開得勝，心想事成！
現病史：患者兩年前無明顯誘因出現記憶力減退，常忘帶物品或忘事，影響工作、生活，患者甚苦於此，遂尋方治療。
刻下證：記憶力減退，忘事、忘物頻繁，1日內忘4～5次，納可，眠稍差，夢多，頭髮全白，大便1次/日，成形。
方證辨證：《備急千金要方·卷第十四·小腸腑·好忘第七》說：“好忘。”筆者臨床體會到開心散的方證是：記憶力差，健忘。《嚴氏濟生方·驚悸怔忡健忘門》說：“歸脾湯。治思慮過度，勞傷心脾，健忘怔忡。”筆者臨床體會到歸脾湯的方證是：有思慮過度病史，健忘，乏力，心悸，失眠，便血，崩漏，舌淡苔薄，脈細。本案患者記憶力下降，健忘，做會計工作，思慮過多，符合開心散方證、歸脾湯方證，故方證辨證為開心散證、歸脾湯證。
石菖蒲15g，遠志15g，黨參15g，茯苓28g，白朮10g，生黃芪10g，龍眼肉10g，酸棗仁20g，木香5g，生甘草5g，柴胡20g，龜甲15g。
5劑，水煎服，日1劑，分3次，早、中、晚飯後半個小時溫服。
二診（2020年3月20日）：患者訴健忘改善不明顯，仍有1日內忘事3～4次，睡眠改善，起夜後可迅速入眠，做夢減少，大便1次/日，成形。舌淡，苔薄白。
治療：原方改茯苓為茯神30g，酸棗仁加量至60g，5劑，水煎服，日1劑，分3次，早、中、晚飯後半個小時溫服。
三診（2020年3月25日）：患者訴訴已無明顯健忘，原有工作時心中煩躁，不想工作，現工作中內心平靜，大便1次/日，成形。
《備急千金要方·卷第十四·小腸腑·好忘第七》說：“好忘。菖蒲一兩，遠志四分，人參四分，茯苓二兩。上四味治下篩，飲服方寸匕，日三。”
《嚴氏濟生方·驚悸怔忡健忘門》說：“歸脾湯。治思慮過度，勞傷心脾，健忘怔忡。白朮、茯神（去木）、黃芪（去蘆）、龍眼肉、酸棗仁（炒，去殼）各一兩，人參、木香（不見火）各半兩，甘草（炙，二錢半）。上嘆咀，每服四錢，水一盞半，生薑五片，棗子一枚，煎至七分，去滓，溫服，不拘時候。”
明代龔廷賢在《壽世保元·卷五·健忘》中說：“蓋心之官則思，脾之官亦主思，此由思慮過矣。傷於心，則血耗散，神不守舍，傷於脾，則胃氣衰憊，而慮愈深，二者皆令人事則卒然而忘也……治之，必須養其心血，理其脾土，凝神定智之劑以調理。”龔氏認為，心、脾二髒皆主思，思慮過度則耗散心血，以致神不守舍，耗損胃氣，氣機升降失常，思慮結氣更甚，用藥應當補心血、益脾胃、定心神為主。
患者為筆者繼母，長期從事會計工作，思慮過多，滿頭白髮，健忘頻繁，回家進門後常連連懊惱忘帶某物，囑咐其做事亦時常忘記，考慮其勞傷心脾，故予開心散合歸脾湯治療。
開心散中菖蒲辛香通竅，遠志補腎益智，人參、茯苓健脾，歸脾湯中人參、茯苓、黃芪、白朮、甘草補益脾胃，龍眼肉、酸棗仁、當歸養心血，木香調暢氣機。取藥後，筆者為其煎藥，前5劑無甚效，恐補益力量小，酸棗仁大膽加至60g。煎藥時發現，後5劑煎出湯藥較濃，藥質懸濁於水中，不似前5劑可透光。後5劑服畢，健忘痊癒，工作中煩躁亦除，故可知仲景酸棗仁湯用大劑酸棗仁益心肝之陰，補虛勞，安虛煩之意。
為醫者不僅要知處方開藥，還需知到手之藥斤兩多少，煎煮後湯液之形質。此方到手後每劑也僅雙掌可包握，有人說酸棗仁太多，多乎哉？不多也。清代喻嘉言《醫門法律·卷六·虛勞門·虛勞脈論》說：“虛勞之疾，百脈空虛，非黏膩之物填之，不能實也。精血枯涸，非滋膩之物濡之，不能潤也。”非此重劑則煎不出濃稠湯液，清湯寡水何以能補益心血？
本書是著名經方家何慶勇教授及其學生團隊的聯合著作。本書上篇為何慶勇及其碩士、博士、徒弟運用《傷寒論》《金匱要略》方劑治療臨床疑難病的醫案實錄。下篇為何慶勇的學生介紹其運用甘草乾薑湯、茯苓杏仁甘草湯、黃土湯的臨床經驗。何慶勇學術團隊執經方妙法，以簡馭繁，臨床療效顯著。
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