真的有很多很多患者提到盲吃靶向藥的問題，而且真的這麼做了。這裡，說一點關於這個問題的討論。

首先，真的不推薦患者在未行基因檢測的情況下進行靶向藥物盲吃，會帶來哪些問題呢？

以肺癌為例。目前，肺癌已進入指南且有藥可用的驅動基因包括EGFR/ALK/ROS1/BRAF V600E/NTRK，尚未入指南的可能為驅動基因的有MET/RET/KRAS/FGFR等。

這些驅動基因在理論上應為互斥基因，即有基因突變的患者在基因檢測中只有一種基因可能出現突變，有EGFR突變，就沒有ALK突變，此處不考慮混合型腫瘤患者，混合型患者雖然數量不少，但其治療較為複雜。

因此，第一，雖然亞洲不抽菸肺腺癌女性群體中EGFR突變患者比例高達50%，但其他群體中這個比例沒有這麼高，而且EGFR突變也不是所有突變都適合一代靶向藥物治療，如某些罕見突變位點G719A，如耐藥位點T790M，所以總體上，盲吃靶向藥的有效率可能距離50%有較大的差距。

第二，盲吃EGFR靶向藥會錯過其他突變的治療，如ALK基因突變患者在亞洲非小細胞肺癌中佔到了4.1%，目前ALK基因突變患者在按照指南規範管理治療的情況下，其從診斷開始的總生存期可能達到7年之久，若因為盲吃EGFR靶向藥錯過了個號稱黃金突變的ALK基因的靶向治療，可謂得不償失。

第三，在盲吃過程中，對於療效的認定主要依靠患者主觀感受和影像學檢查，患者的主觀感受受其他因素影響較大，其療效的產生可能由於安慰劑效應，實際上靶向治療並未起到作用，而影像學檢查也並非一定能表現出療效，如假性進展、病情穩定等，可能都無法評估目前靶向治療是否合適，導致做出錯誤的決定。

總結一下，即使是晚期肺腺癌患者都有機會使用靶向治療。目前靶向治療的藥物大多進入醫保，但這需要建立在進行基因檢測的前提之上，若為了節省這一點檢測費用，而進行盲吃靶向藥，帶來的後果很可能是得不償失，適得其反。