溼氣重的調理方法（附語音）

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“脾主長夏，足太陰陽明主治，其日戊己，脾苦濕，急食苦以燥之。”——《黃帝內經·臟氣法時論》

（接前文）我們看看古代醫家是怎麼理解的，在這裡其實有一些小小的爭議。我們先看張景嶽的註解，張景嶽在《類經》裡邊註解∶“陽明胃，太陰脾，戊己土也，中央戊己土，表裡治同”。戊為陽土，己為陰土，陽土就是胃，己土就是脾，“中宮之幹也，脾以運化水谷，制水為事，溼盛則反傷脾土，故宜食苦溫以燥之”。張景嶽多了一個詞叫苦溫以燥之，用苦藥和溫藥來燥溼，這就應了我剛才講的，我們在臨床上燥溼的話，一般都是用溫藥，極少用涼藥燥溼的，除非這人是溼熱，溼熱多不多呢？（請關注微信：pengxinboshi）也有。溼熱性體質也是有一類患者，比如經常喝酒的，臉紅紅的，嘴裡味特別大，肚子還大，這種人就是溼熱重，這時候給他清熱利溼，一般的溼大多數都是跟寒配在一起的叫寒溼，寒溼就不能用涼藥了。就得用苦溫之品燥溼。

馬蒔在《素問注證發微》裡邊註解∶“然脾為太陰溼土，最苦在溼，溼則脾病也，惟苦性燥，宜急食苦者以燥之”。這個註解跟張景嶽不謀而合。

我們再往後看，《素問經注節解》裡面說∶“治溼之法，燥之以苦。蓋苦先入心而補火，火能生土，於是土得火而燥，脾得苦而溼去矣”。大家想想為什麼他還得繞一圈，先是苦味入心，先補火，火能生土，實際上我們要是連貫看來的話，就是前面的肝是“急食甘以緩之”，心是“急食酸以收之”，後面肺是“急食苦以洩之”，腎是“急食辛以潤之”，其實這個地方都能對應上來，只有中焦脾胃，中焦脾胃就是“脾苦溼，急食苦以燥之”，實際如果是按照辛甘酸苦鹹的話，這個地方不是苦，應該是鹹，但是用鹹以燥溼，這似乎說不通，所以古代醫家在這裡稍微有一點爭議。

比如說《素問紹識》裡邊講∶“肺雲食苦以洩之，是五臟中宜食苦者有二，而無一宜食鹹者，且斷段列五臟色味，正與此段相反，而有脾色黃，宜食鹹句，然則此苦字為鹹字之誤明矣”。（請關注微信：pengxinboshi）這段話如果是按照整個五行的對照的話，其實應該是鹹，但實際上在臨床中沒有用鹹味之藥來燥溼的，鹹味之藥大多數都是補腎的，怎麼能來用它來燥溼呢？基本上都是用苦溫之品來燥溼，所以在這裡我們一定要理解。

古代醫家，張介賓也好，馬蒔也好，從這裡來註解都是對的，也與臨床是相應的，所以大家就知道“脾苦溼，急食苦以燥之”，真正祛溼的這些藥基本上都有點苦，大家都吃過厚朴、蒼朮、蔻仁等等燥溼的藥非常多，但是你放到嘴裡就感覺到有點苦澀的感覺，但是實際上佩蘭，藿香都是香味的，還有香櫞都是香味的。

芳香闢穢燥溼很有意思，中藥裡邊有一些藥是香味藥，比如蔻仁，很多人都說它是香的，也有人說它是苦的，你像我給一些小朋友開藥，小朋友脾胃不開，我們有時候用上些砂仁、白蔻仁，開完了之後，小朋友還是說味道很苦，我們要是聞味的話很香，但是一吃到嘴裡有點苦的感覺，這實際上按照中國本草學的來講的話，就屬於苦的了，它不是香燥，它是苦燥。這就是為什麼是這個味道，其實很有意思，味道它不是說有一個絕對的標準。

舉個例子，比如我們都喝啤酒，有的人就說啤酒特別甘甜，醇厚好喝，有的人覺得啤酒的味道是甜的，是非常醇和的。有的人就覺得啤酒太苦了，還有點辣，小朋友就說啤酒是辣的，而且苦，同樣一種飲料，但是不同的人喝起來有不同的感覺，（請關注微信：pengxinboshi）實際上這個地方的中醫學的酸苦甘辛鹹不是完全對應到那個甜辣酸，不是完全對應，它是一種對於藥氣的總結，所以就在這裡大家一定要明白，中藥學裡邊有很多這些藥物聞上去都是香的，白芷也很香，但是能燥溼。佩蘭、藿香、蒼朮、甘松，這些東西都挺香的，但是你放到嘴裡會感覺到完全不是那個香味了，有可能就變成小朋友所說的苦味，這就是“急食苦以燥之”，這就是整段條文的含義和一些臨床上的分享。

好了，今天的課就講到這裡，謝謝大家的收聽，我們下次課再見。

學了彭鑫博士今天講的課程之後，相信您對《黃帝內經》有了更加深入的理解，最後做一個答題互動，測一下您的學習成果。