十病九痛 - 每日一頭條

十病九痛源出宋·朱熹《朱文公文集·答呂伯恭》：“交歲以來，十病九痛，甚不堪此勞頓。”本意是說身體虛弱多病的，後世也有“九病八痛”“八病七痛”等用法，意與此同。

在古本文學作品中此典運用頗廣，老百姓中也頗流行。如明•蘭陵笑笑生《金瓶梅詞話》的第三回中王婆說：“便是因老身十病九痛，怕一時有些山高水低。”清•曹雪芹《紅樓夢》的第一百零二回中賈母說：“如今我的身子十病九痛的，你二嫂子也是三日好兩日不好”的等。

古人把“病”與“痛”聯繫在一起，巧妙反映出二者間的關係；用接近的數字表示，曲折表現出“痛”在各種疾病中出現的頻率之高。足以說明古人對疼痛現象體察的細緻、認真，對疼痛為害認識之深刻、準確。

現代研究證實，在所有疾病中，疼痛的存在是比較普遍的，有時甚至是患者感覺最痛苦的症狀。在很多情況下，直接影響著患者的生存質量和疾病的治療效果。因此，止痛被認為是保護患者、治療疾病的關鍵環節之一。

疼痛是一種神經刺激，感知疼痛的最高中樞是大腦皮層，關係最密切的是頂上葉皮層，視丘是疼痛刺激進入皮層時通過的中轉站。根據疼痛的部位和性質，醫學上把它分為中樞性疼痛和外周性疼痛兩大類。

疼痛與內外環境及人的情緒有密切關係，具有明顯的個體差異，可以形成條件反射。在一天24小時之中，人對疼痛的耐受能力是不盡相同的，總的規律是：凌晨3時，機體對疼痛的感覺最敏感；中午至下午2點，相對比較遲鈍。

同一種疼痛，在不同人身上的反映差別很大；即便在同一個人身上，因時間、地點、心情的不同，疼痛表現出的程度也是不同的。有的人一生氣就感到胸痛，一著急就覺得腹痛，但又始終查不出病因來，實際上是情緒因素在作怪，人們把它稱為“精神性疼痛”。　

運用心理療法，對某些疼痛的治療有效，而絕大多數疼痛是需要用藥物治療的。中藥、西藥中都有許多行之有效的方藥，可以在醫生的指導下使用。

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西藥止痛藥物的出現有100多年的歷史，因它的作用途徑是通過大腦皮層的，故在治療疼痛的同時也會帶來一定的副作用，對大腦造成損傷。長期服用，還有產生依賴性的危險。

歐洲一些國家正在聯合攻關，希望研究出一種不經過中樞神經，而只通過對疼痛部位感受神經的作用使疼痛消失的止痛藥。據悉，奧地利的因斯布魯克大學捷足先登，已經研製出了這種副作用非常小的理想藥品，而且沒有鎮靜作用，不會使患者使用後昏昏沉沉，不久就有普及的希望。　

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臨床中最多見的疼痛

臨床中最多見的疼痛有頭痛、牙痛、關節痛、肌肉痛、神經痛和女性的痛經，涉及的病種達百種以上。

頭痛

如頭痛，可以因感冒而發，也可以是某些頭顱疾病的表現：青光眼、鼻竇炎、中耳炎、高血壓、神經衰弱、腦內血腫、腦卒中、腦腫瘤等，都有可能在疾病的某個階段、某個時刻表現出疼痛來。

牙痛

牙痛也有多種，最常見的是牙質過敏、齲齒、牙齦炎、牙周病、牙槽膿腫等。

關節痛

關節痛的患者更普遍，除感冒引起的以外，痛風、風溼性關節炎、類風溼性關節炎、退行性骨關節病變等，都是以疼痛明顯為特點的。國內有一項對上海、深圳、無錫等城市的1 197位中老年人發病情況的調查說，表現出頸、肩、腰、腿痛的人數就佔62%之多，僅次於多夢、失眠、不易入睡等現象。

肌肉痛

肌肉痛的原因比較複雜，或因於傷風感冒，或因於感寒受涼，或因於坐臥姿勢不當，或因於運動損傷，或因於過勞牽拉等。

神經痛

神經痛的病因和病種最複雜，因為人的全身都有神經纖維通過，凡在其走行方向上發生的病變，都有可能在相應的部位表現出不同程度的疼痛來，幾乎從頭至腳沒有它不存在的地方。

女性痛經

女性痛經在生活中比較多見，以小腹疼痛為主要特徵，常伴有腰痠、腹墜而脹、乏力、煩躁等全身不適的症狀，嚴重時還會引起頭暈、血壓降低、面色蒼白、出冷汗等，甚至發生休克。

有些患者會隨著年齡、婚姻狀況的變化自行緩解或消失，有些患者很難自愈，需要及時治療。

在接診病人中，有許多患者說不清疼痛的具體部位，也有些疾病的疼痛根本就不在發病的部位，非常容易造成患者的麻痺和醫生的誤診。

如在闌尾炎病人中，有60%～70%的人發病之始疼痛部位不在闌尾所在的右下腹，而出現在右上腹或肚臍周圍，甚至出現在左上腹、左下腹等，有可能被誤認為是相應部位臟器（肝、膽、脾、胰等）的病變，這就是醫生常說的“轉移痛”。

又如急性膽囊炎，可引起右肩胛、右背部疼痛；急性胰腺炎，可引起左肩背部疼痛；腎結石，可引起下腹部和會陰部疼痛等，這在醫學上叫“放射痛”。

再如少數膽道蛔蟲病人表現出的胸部正中痛，心肌梗死病人表現出的上腹痛等，屬於醫學上說的“變位痛”，也是需要仔細區別的。

在一些兒童和老人中出現的“生長痛”或“老年痛”，有時查不出疾病來，大多與人的生理特點有關。

中醫認識

痛則不通，不通則痛

中醫學認為 “痛則不通”，“不通則痛”，疼痛是機體氣血瘀滯的結果。

論其因，或由於風、寒、暑、溼、燥、火“六淫”侵襲，造成營衛凝澀；或由於喜、怒、憂、思、悲、恐、驚“七情”所傷，導致氣滯血瘀；或由於臟腑、經絡空虛，出現氣血凝滯不通等。

這些疼痛，有的是直接可感覺到的疾病，如骨、關節、肌肉損傷等，有的是內在疾病的反映，如心、肝、膽、腎等疾病產生的反射性疼痛。

按照疼痛的部位，中醫習慣上把其分為頭痛、胸脅痛、胃脘痛、腹痛、腰痛、肌肉關節痛等類型。有些與西醫的含義相應，有些比西醫的範疇廣泛，不能硬性對號入座。

對於疼痛的性質，中醫也有自己的認識，並總結出了一整套有效、實用的經驗：如疼痛以脹痛為特徵的，多與氣滯有染；表現出刺痛的，多與血瘀有關；表現出鈍痛的，多為慢性疾患；表現出突然疼痛的，多為急性疾病；痛而重濁者為溼，痛而走竄者為風，痛而拘急者為寒，痛而灼熱者為火（熱），痛勢綿綿者為虛，疼痛劇烈者為實等。

辨證時，要結合這些特點，綜合全面情況，制訂出相應的診治方案來。疏通氣血、經絡通路，是治療疼痛的基本方法，具體的治法要在辨髒、辨腑、辨經、辨絡、辨虛、辨實、辨寒、辨熱的基礎上確定。

“十病九痛”，痛既是多種疾病的表現，又是診察相關疾病的線索，正好可以從中找出病因，挖出病根。從某種意義上講，疼痛並不一定全是壞事，它作為疾病的一種症狀，向病人和醫生傳遞著一種信號，對患者求醫和醫生診病都有積極意義。同時，它還有助於機體相關防禦機制的建立。