常吃勞拉西泮、氯硝西泮有何危害?注意什麼?哪些人不能吃?

常吃勞拉西泮、氯硝西泮有何危害?注意什麼?哪些人不能吃?

勞拉西泮為中效苯二氮䓬類鎮靜催眠藥,可刺激杏仁核、下丘腦和皮質運動區、引起海馬神經元抑制性放電活動,激活苯二氮䓬受體而加強γ-氨基丁酸能神經傳遞,具有中樞鎮靜、抗驚厥和肌肉鬆弛作用,並有顯著的催眠作用,其抗焦慮作用較地西泮強5倍,具有選擇性高、安全範圍大、對呼吸抑制小、不影響肝藥酶活性、長期應用雖可產生耐受性與依賴性但相對發生率低等優點。

勞拉西泮歸類為一線‬抗焦慮藥,在臨床上‬主要用於嚴重焦慮症、焦慮狀態以及驚恐焦慮的急性期控制,適宜短期使用,也可用於伴有精神抑鬱的焦慮,但不推薦用於原發性抑鬱症的患者。此外‬,勞拉西‬泮還是治療失眠的‬常用藥物,適用於睡眠淺、易醒和晨起需要保持頭腦清醒的失眠症患者。

在安全性方面,勞拉西泮常見虛弱、頭暈、抑鬱、步履不穩等不良反應;少見噁心、胃不適、食慾改變、頭痛、激動、共濟失調、定向障礙、肌力減弱、疲勞、乏力、睡眠障礙、眼功能障礙及便秘等不良反應;偶見不安、精神紊亂、視物模糊等不良反應;有發生性慾改變、性高潮降低、陽痿、血管升壓素分泌增多以及短暫性遺忘的報道;大劑量用藥可出現皮疹、粒細胞減少、無尿;長期用藥可有依賴,驟然停藥常見失眠反跳、易激惹、神經質等,少見腹部或胃痙攣、精神錯亂、驚厥、肌肉痙攣、噁心、嘔吐、多汗、顫抖等戒斷症狀。

常吃勞拉西泮需要注意:

  1. 有藥物或酒精依賴傾向的患者服藥時應嚴密監測,以防產生依賴性。

  2. 用藥期間應避免駕駛及操縱機器。

  3. 停藥應逐漸減量,驟然停藥會出現戒斷綜合徵(抽搐、震顫、腹部和肌肉痙攣、嘔吐、多汗)。

以下人群不宜服用勞拉西泮:

  1. 重症肌無力患者禁用。

  2. 青光眼患者禁用。

  3. 睡眠呼吸暫停綜合徵患者禁用。

  4. 嚴重呼吸功能不全者禁用。

  5. 孕婦、哺乳期婦女禁用。

  6. 中樞神經系統處於抑制狀態的急性酒精中毒者慎用。

  7. 有藥物濫用或成癮史者慎用。

  8. 癲癇患者慎用(驟然停藥可導致癲癇發作)。

  9. 運動過多症患者慎用。

  10. 低蛋白血癥患者慎用(可導致患者嗜睡難醒)。

  11. 嚴重精神抑鬱者慎用(可使病情加重,甚至產生自殺傾向)。

  12. 嚴重慢性阻塞性肺疾病患者慎用(可加重呼吸衰竭)。

  13. 伴呼吸困難的重症肌無力患者慎用(可使病情加重)。

  14. 肝、腎功能不全者慎用(本藥的消除半衰期可延長)。

氯硝西泮屬於長效苯二氮䓬類鎮靜催眠藥,為γ-氨基丁酸受體激動劑,可作用於鈉通道,加強突觸前抑制,抑制皮質、丘腦和邊緣系統的病灶異常放電向周圍腦組織擴散,具有較強的抗驚厥作用,但不能消除病灶的異常放電,適用於控制各型癲癇發作,對失神小發作、肌陣攣發作、運動不能性發作、嬰兒痙攣症療效較好,此外,氯硝西泮還具有抗驚恐作用,適用於驚恐障礙。氯硝西泮鎮靜催眠作用相對較弱,較少用於失眠。

在安全性方面,氯硝西泮可出現口渴、畏食、腹瀉、腹痛、便秘等胃腸道反應,也會出現皮疹、面紅等過敏反應。有時出現興奮、錯亂、頭暈、頭痛等反應。有過量使用發生意識喪失的報道,長期使用偶見依賴性、肝腎功能臨床檢驗值異常(如穀草轉氨酶、谷丙轉氨酶、乳酸脫氫酶、尿素氮上升等)。

常吃氯硝西泮需要注意:

  1. 老年、體弱、肝腎功能損害、低蛋白血癥或呼吸功能障礙者,開始宜用小劑量。

  2. 有產生依賴性的可能,宜使用能控制症狀的最低劑量做短程治療。間歇用藥可降低產生依賴性的風險。

  3. 在應用約3個月之後療效降低,需調整藥量。

  4. 當用於代替其他抗驚厥藥時,用量應逐漸遞增,而其他藥物應逐漸減量,反之亦然。

  5. 癲癇患者不能驟然停藥,以免使發作增多或導致持續狀態。

  6. 突然停藥可出現撤藥症狀,如睡眠困難、異常激惹狀態和神經質等,停藥時應逐漸減量。

  7. 長期用藥應監測全血細胞計數和肝功能。

  8. 可影響認知功能和協調能力,機械操作、駕駛交通工具應謹慎。

以下人群不宜服用氯硝西泮:

  1. 對硝西泮過敏者禁用(也可對氯硝西泮過敏)。

  2. 青光眼患者禁用。

  3. 重症肌無力患者禁用。

  4. 孕婦、哺乳婦女、兒童禁用。

  5. 嚴重心血管疾病患者慎用。

  6. 腦部器質性損害患者慎用。

  7. 肝、腎功能不全者慎用。

  8. 年老衰弱者慎用。

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