《本草綱目》中的醫案——4種久咳

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《本草綱目》中的醫案

——4種久咳

1.頑固咳嗽

【出處】

《本草綱目•卷36•桑•枝•發明》

【原文】

按趙溍《養痾漫筆》雲：越州一學錄少年苦嗽，百藥不效。或令用南向柔桑條一束。每條寸折納鍋中，以水五碗，煎至一碗，盛瓦器中，渴即飲之。服一月而愈。

【譯文】

據宋代趙溍《養痾漫筆》記載：越州有一學錄（古代文官官名，從事業務相當於老師或學校行政人員），年少時病咳嗽，服藥無數，沒有效果。有人教他取指向南方的嫩桑枝一把，每條桑枝成寸折斷，放入鍋中，加水五碗，煎至一碗，將藥液取出，盛放在瓦罐中，感覺口渴即飲用，連續服用一個月，病即痊癒。

【解讀】

桑枝具有祛風溼、利關節之功，並無止咳之效，久服能治咳者，蓋桑枝能祛肺中之風溼邪氣。

2.經年氣嗽

【出處】

《本草綱目•卷30•橘•黃橘皮•附方》

【原文】

經年氣嗽：橘皮、神曲、生薑焙乾等分，為末，蒸餅和，丸梧子大。每服三五十丸，食後、夜臥各一服。有人患此服之，兼舊患膀胱氣皆愈也。寇氏《衍義》。

【譯文】

經年咳嗽：橘皮、神曲、生薑各等份，焙乾，研為細末，蒸餅和勻，製成藥丸，如梧桐子大小。每次服用三五十丸，吃飯後、睡覺前各服一次。有人患咳嗽病而服此方，連原來的膀胱氣也一起好了。（寇宗奭《本草衍義》）

【解讀】

以藥測證，本方所治之咳嗽當為寒痰咳嗽。方中橘皮辛行溫通，既能燥溼化痰，又能溫化寒痰，且辛行苦洩而能宣肺止咳；神曲辛以行散消食，甘溫健脾開胃，可杜生痰之源；生薑辛溫發散，能溫肺散寒，化痰止咳。三藥伍用以治療寒痰咳嗽，正合其用。

膀胱氣，是指小腹腫痛而不得小便的病證。沈金鰲《雜病源流犀燭•膀胱病源流》：“膀胱氣，膀胱經病也。其症小腹腫痛，必小便秘澀。宜五苓散加茴香、蔥白、鹽。服藥後，若下小便如墨汁，膀胱之邪去矣，邪去而便通、痛止矣。”治療膀胱氣用五苓散加茴香、蔥白、鹽，可推測出此病之因在於膀胱氣化失職。服藥後排出小便黑如墨汁，而腎在天為寒，在色為黑，故可推測出此病感受的是寒邪。

綜上所述，膀胱氣是寒氣侵犯膀胱經所致。但是治療寒痰咳嗽之方為何亦可愈膀胱氣呢？蓋肺為水之上源，肺之寒痰得祛，源清而流潔，膀胱氣亦可隨之而愈。

3.經久咳嗽

【出處】

《本草綱目•卷1•神農本經名例》

【原文】

有人病久嗽，肺虛生寒熱。以款冬花焚三兩芽，俟煙出，以筆管吸其煙，滿口則咽之，至倦乃已。日作五七次，遂瘥。

【譯文】

有人患經久不愈的咳嗽，肺氣虧虛，發冷發熱。取款冬花三兩，焚燒待煙出，用筆管吸菸入口，煙充滿整個口腔則嚥下，一直吸到感到疲倦為止。每日使用五到七次，病即痊癒。

【解讀】

款冬花性味辛溫，具有潤肺下氣、化痰止嗽的作用。款冬花氣味雖溫，但潤而不燥，則溫熱之邪鬱於肺經而不得疏洩者，亦能治之。故外感內傷、寒熱虛實的咳嗽，皆可應用。特別是肺虛久咳不止，最為適用。案中患者咳嗽經久不愈，肺氣虧虛，發冷發熱，使用款冬花治療非常妥帖。此案的給藥方式十分巧妙，讓藥物直接通過喉咽部，並保存一定時間，可以發揮最大的治療作用。