感染新冠後，久咳不愈怎麼辦？

日前，鍾南山團隊對全國2023年新冠第二波疫情（新冠病毒XBB變異株）趨勢預測顯示，6月底或是今年第二波新冠疫情高峰，預計最高峰感染人數每週約6500萬人。的確近段時間，我們的身邊和“朋友圈”裡，不少人陸續“陽了”。

咳嗽是感染新冠病毒後的常見症狀之一。為何感染新冠病毒後會出現咳嗽咳痰的症狀？感染後咳嗽不停怎麼辦？如何治療？

不單是新冠病毒，許多呼吸道病毒感染都會出現咳嗽咳痰的情況，這被稱為感染後咳嗽或者感冒後咳嗽，主要是由於病毒損傷了氣道黏膜，黏膜下神經暴露導致平滑肌反應性增強，容易出現氣道收縮。

有些人表現為乾咳，用對症的止咳藥即可。有些人表現為有痰，一般可用化痰的藥。

咳嗽按照病程分為急性咳嗽（小於3周）、亞急性咳嗽（3至8周）和慢性咳嗽（大於8周）。亞急性咳嗽最常見的原因是感染後咳嗽，其次為慢性咳嗽的前期階段，也有少部分人是遷延性感染性咳嗽。新冠病毒感染後咳嗽也是亞急性咳嗽的一種。

新冠病毒感染之後，輕症患者留下的咳嗽少量痰可以持續3周至8周。感染後咳嗽多表現為刺激性乾咳或咳少量白色黏液痰，檢查胸部X線片無異常，肺功能也正常。

感染後咳嗽通常具有自限性，對症止咳治療即可。

輕微的咳嗽症狀無需治療。咳嗽症狀影響生活時，建議就診，可使用緩解咳嗽症狀的藥物，也可考慮含有皮質激素的吸入劑治療。如果既往有哮喘或咳嗽變異性哮喘病史，可按照哮喘使用含有激素和支氣管擴張劑的複合製劑吸入治療，或是增加平日的吸入激素劑量，待咳嗽控制後再恢復至原有劑量。如果藥物治療效果不佳，需要到醫院進一步評估咳嗽的原因、調整治療方案。

新冠病毒感染屬於病毒感染，無需使用抗生素。但在某些情況下，如老年患者尤其是合併新冠病毒性肺炎的老年患者，或咳痰增加或顏色變深，合併細菌感染的風險增加，可以考慮使用抗生素。

吸菸患者必須戒菸。高血壓患者需要檢查使用的降壓藥中是否有藥名含有“普利”的藥，這是一種血管緊張素轉化酶抑制劑，可能導致咳嗽症狀加重。

浙江醫院呼吸內科主任葉健主任醫師表示，既往有呼吸疾病的患者，如哮喘、慢阻肺和肺纖維化等，需要向醫生了解治療方案是否需要調整。有心肺疾病基礎的患者需要自備指氧儀，動態瞭解血氧飽和度的變化。

浙江醫院精神衛生科主任吳萬振副主任醫師表示，老年人是新冠病毒的易感人群，除了軀體不適，“陽後”的精神症狀同樣需關注。

上週，62歲的劉阿姨（化名）因為連續兩三天不吃不睡、胡言亂語被家人帶到了浙江醫院精神衛生科。“我媽以前一直挺正常的。前兩天得了新冠不知怎麼的突然性情大變，竟然神神叨叨說‘自己已死去幾十年了，死人不用吃飯睡覺，有人要害我們全家’……”門診中，劉阿姨的兒子和吳萬振主任醫師講述了母親近幾天的“詭異”表現。

經評估，劉阿姨精神亢奮、言行混亂、睡眠差、飲食差，已嚴重影響正常生活，被收治入院，系統診治後排除了腦部疾病，確診為精神障礙。

“得新冠後，我們常會說‘提不起勁’‘感覺很累’‘沒興致’……這不僅是軀體上的不適，還是精神症狀的表達。”吳萬振指出，“尤其老年人因為大腦功能衰退，精神調節能力也隨之下降。‘陽後’兩週如持續出現疲乏、心情低落、快感減退等症狀，建議前往專業精神衛生門診就醫，及時干預。”

來源：浙江醫院

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