小編導讀
尿路感染常表現為尿急、尿頻、尿痛，多見於中青年女性。尿路感染看似是個小病，但可能會耽誤不少事，嚴重影響著患者的生活、工作等。解決尿路感染，鄭邦本老師有個方很好用，快來學些下吧。
【組成】北沙參30g，麥冬15g，五味子10g，女貞子15g，墨旱蓮15g，龍膽10g，柴胡15g，黃芩15g。
【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。
【功用】益氣養陰，清熱利溼通淋。
【適應證】慢性尿路感染，屬腎氣陰兩虛兼有溼熱者。
【方義】本方中鄭氏生脈湯（北沙參、麥冬、五味子）是邦本先生的經驗方，主要功效為益氣生津，斂陰止汗。二至丸（女貞子、墨旱蓮）出自《醫便》卷一，主要功效為補益肝腎，滋陰止血。兩者配合，共奏益氣滋陰補腎之功；配伍柴胡、黃芩、龍膽草（取龍膽瀉肝湯之意），能清熱除下焦之溼。全方配伍，清熱利溼而不傷陰，祛邪而不伐正。
【加減運用】若溼熱邪氣重者，加白花蛇舌草、白茅根利尿清熱；腎陰不足者，加六味地黃丸滋陰補腎；陰虛火旺者，加知柏地黃丸滋陰瀉火；腎虛小便頻數者，加五子衍宗丸或縮泉丸補腎縮尿。若合併隱血，加石韋、小薊、槐花、白茅根、藕節、阿膠涼血止血；合併水腫，加腎功方（黃芪、黃精、白朮、白茅根）益氣消腫。
駱某，女，28歲。2016年11月21日初診。
患者反覆尿頻、尿急、尿痛半年餘，多次查尿常規提示白細胞升高，診斷考慮為慢性尿路感染，予以喹諾酮類抗生素治療後症狀好轉，但反覆發作。為求根治，求治於邦本先生。
現症見尿頻，尿急，尿痛，尿灼熱，會陰部潮溼，口乾，口苦，氣短懶言，自覺小腹發冷，舌質紅，苔黃膩，脈弦滑。證屬腎氣陰兩虛，兼下焦溼熱。治以補腎養陰、清熱利溼通淋法，方選益氣養陰清淋湯。
處方：北沙參30g，麥冬15g，五味子10g，女貞子15g，墨旱蓮15g，柴胡15g，黃芩15g，龍膽10g，白茅根30g，白花蛇舌草30g，石韋30g，蒼朮15g，黃柏10g，牛膝15g，薏苡仁30g，烏藥10g，車前草15g，神曲15g。5劑，水煎服，1劑分2日服，每日3次，每次200mL，飯後1小時溫服。
二診（12月2日）：患者服藥後，尿頻、尿急、尿痛均有減輕，會陰部潮溼症狀緩解，但見帶下，質稠色黃。於上方中去蒼朮、牛膝、薏苡仁，加大血藤30g，敗醬草30g，土茯苓30g清熱除溼解毒。續方5劑，煎服法同上。
三診（12月9日）：上方藥畢，患者諸症緩解約十之七八，現症見大便稍幹。藥已中病，守方不變，於上方去大血藤、敗醬草、土茯苓，加柏子仁15g，火麻仁15g，萊菔子15g，金櫻子15g，潤腸通便兼補腎。5劑，水煎服，1劑分2日服。
四診（12月16日）：患者便幹緩解，現症見小便不利，餘未訴特殊不適。於上方去柏子仁、火麻仁、萊菔子，加覆盆子15g，豬苓15g，茯苓15g，金錢草30g，補腎利小便。5劑，水煎服，1劑分2日服。
五診（2017年1月6日）：患者諸症皆緩，現症見活動後氣短、乏力，餘無不適。現患者溼熱已除，留有氣虛證候，故於上方加黃芪30g，升麻10g，合補中益氣之意。5劑，水煎服，1劑分2日服。
後患者因他病就診，訴慢性尿路感染症狀未復發。
按：熱淋多與腎、膀胱之功能失調有關。初起以膀胱溼熱氣化不利實證為主，久病入裡，累及腎臟，出現腎氣陰兩虛證候，一虛一實，虛實夾雜，故治療當以標本兼治為準則。
邦本先生認為，該患者之所以反覆發作，是因正氣本虧，邪氣入裡，是故患者腎陰不足為本，外感溼熱邪氣為標。故選用鄭氏生脈湯配合二至丸，益氣滋陰補腎；配合柴胡、黃芩、龍膽草（取龍膽瀉肝湯之意），清熱除溼。二方配伍，利溼而不傷陰，祛邪而不伐正，為本病之主方。
因患者下焦溼熱重濁，故加白花蛇舌草、白茅根、石韋、車前草、四妙散（蒼朮、黃柏、牛膝、薏苡仁）走下焦而加強清熱燥溼之功。後期患者溼熱解除，但遺留腎虛證候，故配伍覆盆子、金櫻子等補腎之品。
邦本先生治療該類疾病，強調兩點：第一，大劑量柴胡有清熱利溼之功，故治療慢性尿路感染時，常用劑量為15g；若取其昇陽舉陷之功，5g即有效果；若取疏肝解鬱之效，常用劑量為10g。第二，對虛實夾雜者，應補虛洩實並用，標本同治，故獲良效。
《鄭邦本醫集》
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