高溫，真的會要命。
最近#北京一女性戶外活動後熱射病死亡##北京一醫院僅今天白天就接診10名中暑患者#等話題衝上熱搜。
高溫之下，我們知道了一個可怕的疾病——熱射病。
圖片來源：微博
新聞中，一名 57 歲女性患者因出現嚴重意識障礙被送至人民醫院急診科。接診時，患者處於昏迷狀態，體溫高於 42 攝氏度，被診斷為熱射病。此後，很快出現了多臟器功能衰竭，經過近7小時搶救後，於 17 日凌晨離世。
僅剛剛到來的 6 月，全國就有多例熱射病相關報道。
悶熱的房間、室內工作場所、戶外作業工地……都有可能成為被「熱進醫院」的場所。
熱射病不是突然發生的，在中暑發展成熱射病之前，會先經歷「先兆中暑」「輕症中暑」等情況。
如果你出現了輕微的中暑症狀，或許可以先採取一些降溫措施，防止進一步發展為熱射病。
中暑分為 3 個等級：先兆中暑、輕症中暑、重症中暑，其中重症中暑又分為 3 個類型：熱痙攣、熱衰竭和熱射病。
生活中有 4 類人，會更容易出現中暑或熱射病問題，要特別當心：
1. 兒童
兒童身體和生活習慣的一些特點，導致了他們可能更容易中暑：
· 更能產熱：兒童基礎代謝率比成人更高，按每公斤體重計，兒童產生的代謝熱量比成人高得多；
· 更能吸熱：年幼兒童的體表面積與體重的比值高於成人，這導致他們在高溫環境下更易吸收熱量；
· 不易散熱：兒童出汗率低於成人，並且絕對血容量較小，通過汗液和血液循環散熱的效果不如成人；
· 不愛喝水：很多兒童活潑好動，但同時又不會主動補充水分。
以上 4 點都讓孩子在高溫中更易中暑。同時，有很多文獻都強調一點：有不少嬰幼兒發生中暑甚至熱射病及死亡的原因，是父母們將孩子單獨留在車裡。
在高溫下，密閉的車內空間如果沒有開空調，車內溫度可以達到五六十度甚至更高。而且嬰幼兒可能無法自行打開車門離開或求救。同理，其他密閉的空間，都有類似的風險。
2. 老年人和患有基礎疾病的人
老年人和患有基礎疾病（如糖尿病、心血管疾病）的人是發生熱相關疾病後致死率最高的人群。
這兩類群體的機體調節能力較弱，而且有很多長輩們為了省錢不開空調，這也都增加了他們中暑的風險。
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3. 戶外工作者
戶外工作者直接暴露在高溫環境中，且很多屬於體力勞動者，比如環衛工人、建築工人等，還有很多部隊官兵、運動員等需要在戶外進行訓練。這些都增加了中暑的風險。根據美國的一項研究：在 2005～2009 年間，美國中學運動員中每年平均有超 9000 人發生勞力型中暑。
要預防熱射病，首先要預防中暑。
1. 最重要的一點：多飲水。不論是否進行大量體力活動都應增加液體攝入，而不要口渴時再飲水，高溫作業前或大量出汗時，飲用溫鹽開水（1～2L 水加 6～8g 鹽）或運動型飲料，不可飲用含酒精或大量碳酸飲料，這些飲料會使體液丟失更明顯。要避免飲用過涼的冰飲料，以免引起胃痙攣。高溫現場供應茶水、酸梅湯等防暑飲料，茶水中加適量的鹽，既能降溫又能補充出汗丟失的鹽分。食用高蛋白、高維生素食物，增加綠豆湯、冬瓜湯、西紅柿湯、西瓜、香瓜等的攝入，以利防暑。
2. 保證充足的睡眠：夏天日長夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。充足的睡眠，可使大腦和全身各系統都得到放鬆，既利於工作和學習，也是預防中暑的措施。
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3. 夏天露天或高溫作業，必須加強通風降溫設施，避免陽光直接照射，儘量避開上午 11：00 ~ 15:00 時作業，必須作業時，每隔 30~60min 換人操作，輪流休息，保證體力，避免長時間高溫下作業。
4. 高溫作業人員穿著應選用棉、麻類透氣性好的服裝，不宜穿化纖類，以免大量出汗時不能及時散熱，引起中暑。
5. 現場工作場所備有急救箱，內有人丹、藿香正氣口服液、清涼油、風油精等防暑藥物，高溫作業前用風油精或清涼油塗於額部及太陽穴，服用防暑藥。在高溫作業前常規服用藿香正氣口服液 10mL，能起到預防中暑的作用。
對於熱射病，死亡率與體溫升高幅度、降溫是否及時，以及受累器官系統的數量有關。因此發現自己或身邊的人有中暑甚至熱射病表現的時候，一定要及時處理，普通人可以做的主要有以下幾點——
1.立即將患者撤離高溫現場，移至通風、陰涼、乾燥的地方，如走廊、空調房間。溫度保持在 22～25℃，不宜太低。
2. 使患者平臥並解開衣釦和腰帶，鬆開或脫去衣服，以利呼吸和散熱，更換被汗水溼透的衣服。
3. 若患者失去知覺，可指掐人中、合谷等穴位，使其甦醒。
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4. 意識清醒者，給予口服 500～1000mL 生理鹽水，或飲用運動型飲料、綠豆湯等。給予人丹或藿香正氣口服液服用，風油精或清涼油塗於額部及太陽穴。
5.儘快散熱降溫，直至體溫降至 38℃ 以下。用溼毛巾冷敷額部、腋下、肘窩、腹股溝等處，為達到迅速降溫的效果，可同時用冷水或 30%～40% 的酒精，用力擦拭全身皮膚，一般15～20 min，以清潔皮膚、擴張血管、加快散熱。密切觀察體溫、血壓、脈搏的變化，10～15min 測量 1 次。
6. 對於重症中暑者，必須立即護送至醫院診治，不能讓患者步行，應用擔架使患者平臥，最好使用空調車轉送。給予吸氧、靜脈輸入 5% 葡萄糖鹽水或生理鹽水等，運送途中予冰枕，在頸部、腋下、腹股溝等大血管走行處放置冰塊，繼續物理降溫，嚴密觀察生命體徵的變化。
參考文獻
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[5]南京江北人民醫院. 蘇曉雯. 中暑的預防和現場救護.
[6]解放軍醫學雜誌. 宋青，毛漢丁，劉樹元. 中暑的定義與分級診斷.
[7]騰訊醫典. 講真，這天氣真的可能“熱死人”
編輯 | 超楠
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