國醫大師幹祖望是中醫耳鼻喉科大家,其治療失音有獨到的見解與方藥,下面予以介紹。
宣肺不忘化痰
風邪犯肺,肺氣不宣,失音常突然出現,伴隨寒熱、悶咳、咽喉疼痛,披裂聲帶每見淡紅腫脹,甚至水腫,並有分泌物附著。治療時,宣肺固屬當務之急,但化痰亦不可忘。只有痰淨氣清,肺氣才能宣暢。
常用六味湯為主方:荊芥、防風、薄荷、殭蠶、桔梗、甘草。偏於風寒者,加麻黃、杏仁、射干、前胡;風熱甚者,可加瓜蔞、貝母、牛蒡子、萊菔英、胖大海等。
清熱常用甘寒
聲帶、披裂紅腫,實者屬風熱鬱火,虛者為陰虛火旺。治療時,切忌妄投苦寒,實宜清散,虛宜清養。清熱解毒時,少用黃連解毒湯等苦寒之劑,而常用偏於甘寒之五味消毒飲(野菊花、蒲公英、紫花地丁、冬葵子、金銀花)。
消痰先事理脾
脾主運化,脾失健運,則積溼生痰,鬱滯喉間,阻於經絡而出聲不利,每見語聲重濁,咯吐不爽,室帶腫脹,久則衍為聲帶小結或息肉。幹老認為,補脾不若健脾,健脾不若醒脾,常用方藥為參苓白朮散加化痰軟堅之品(太子參、白朮、茯苓、山藥、生苡仁、陳皮、桔梗、冬瓜子、昆布、海藻、西月石、千張紙)。
攻瘀善用三甲
凡喉間經脈阻滯(如環杓關節炎)、肌膜瘀腫、生痔(如室帶肥厚、聲帶血性息肉)由氣滯血瘀、痰凝結聚者,均可用加味三甲散隨症化裁。加味三甲散由炮山甲(水蛭替代)、鱉甲、地鱉蟲、殭蠶、昆布、海藻、柴胡、九香蟲等藥組成,是幹老用治理氣攻瘀、消痰開音的代表方。
治痿補益肝腎
聲帶發音時,每見長梭形或長三角形裂隙,鬆弛無力,發音有氣漏之感。治療常以自擬加減振痿湯(黨參、黃芪、當歸、熟地、枸杞、金櫻子、芡實、淫羊藿、仙茅、菟絲子)獲效。但滋補須防留邪,熟地、麥冬應慎用。
癔喑以甘緩急
癔病失音,多見於女性。常突然失語或輕聲耳語,但咳嗽、哭泣之聲正常,間接喉鏡下可見聲帶形態活動如常,僅內收無力。治療時,幹老每選甘麥大棗湯合百合地黃湯加減,以養心安神、柔肝緩急,深合“肝苦急,急食甘以緩之”之意。
《專攻耳鼻喉科病五十年》
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內容介紹
全書分學術傳承、臨證心悟、經驗點滴和外治撮要四個部分。學術傳承重點介紹了幹祖望在理論上首倡五診、十綱,並提出體用辨證等學術思想,注重全身辨證和局部辨證相結合,大大拓展了中醫耳鼻咽喉科臨證的辨證視野。同時介紹了揚州耿氏喉科等在專科用藥方面的獨特經驗以及小烙鐵等特色療法。臨證心悟和經驗點滴著重介紹了神經性耳鳴、過敏性鼻炎、慢性咽炎、鼾眠綜合症等常見疑難疾患如何發揮中醫優勢而取得良效的經驗。外治是中醫治療耳鼻喉科疾病的特色,在外治撮要中分別介紹了運用小烙鐵療法治療鼻出血、慢性扁桃體炎、肥厚性鼻炎、慢性咽炎等疾病的經驗,喉科吹藥的配製及在治療咽喉、口腔黏膜病方面的優勢,進一步完善中藥貼補鼓膜穿孔、塑敷法治療外耳廓假性囊腫等,這些均為解決耳鼻喉科的臨床難題提供了探索和發展空間。