頑固的頭痛、潰瘍等病久治不愈，或為虛陽上越，潛陽封髓丹用之效佳

中醫書友會

第3551期

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I導讀：潛陽封髓丹是由潛陽丹和封髓丹二方合成，調和水火，可用於虛火上衝的牙疼、咳喘、滑精等症，大家有什麼運用這個方的經驗，歡迎留言討論。

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潛陽封髓丹應用舉隅

作者/任素玉王曉紅周亞麗

潛陽丹是清代名醫鄭欽安的獨創方劑，他臨床注意扶陽，擅用大劑量姜附等辛熱藥，創立了“火神派”。

潛陽封髓丹為溫腎潛陽、納氣歸腎之方，是由潛陽丹和封髓丹二方合成，前者為鄭氏獨創，後者為《醫宗金鑑》方，鄭欽安十分推崇該方，臨床用於虛陽上浮之證時多與潛陽丹合用，療效卓著。

後世醫家常承繼鄭氏方法，將二方合用，吳佩衡稱為“潛陽封髓丹”，該方用藥獨特，臨床療效妙不可言，對真氣上浮或虛陽上越之證屢試屢效。

一、潛陽封髓丹的適應症

患者凡屬陽虛或虛陽上浮所表現的頭面五官諸疾均可應用：如頭痛、頭暈、牙痛、咽喉腫痛、口腔潰瘍、目赤、口臭、但頭汗出等證均可用該方治療，且一般不再復發。

二、潛陽封髓丹的組成及方解

該方的藥物組成：砂仁15g，附子10g，龜板6g，甘草10g，黃柏10g。

砂仁

附子

甘草

黃柏

方中砂仁辛溫，能宣中宮一切陰邪，又能納氣歸腎；附子辛熱，能補坎中真陽，真陽為君火之種，補真火即壯君火也；龜板得水之精氣而生，有通陰助陽之力；甘草補中，有伏火互根之秘；黃柏味苦入心，稟天冬寒水之氣而入腎，色黃入脾。

故為調和水火之樞紐，況且砂仁納五臟之氣而歸腎，甘草調和上下又能伏火；黃柏之苦合甘草之甘，苦甘化陰；砂仁之辛合甘草之甘辛甘能化陽，陰陽合化，交會中宮，則水火既濟。

故全方共奏納氣歸腎、引火歸原之效。

三、病案舉例

案1：頭痛

康某，女，41歲，頭痛反覆發作20餘年，近1年內加重，幾乎每天都有不同程度的頭痛，平日裡靠口服各種止痛藥物緩解，從未徹底治癒。

現頭痛以巔頂部為重，伴雙目乾澀，口腔潰瘍、心煩、夜寐不安，經前期頭痛加重，甚時噁心欲吐，頭面時汗出，頸項不適，雙膝以下逆冷，脘腹遇冷不適，小便清長，大便正常，口乾喜熱飲，舌淡胖潤有齒痕，脈沉滑。

四診所得可謂一派陽虛之象，鄭鋇安雲：“ 因陽虛日久，不能鎮納濁陰，陰氣上騰，有頭痛如裂、如劈、如泰山壓頂……法宜回陽收納為要。”故投“潛陽封髓丹”加味。

藥用如下：

附子15g，炮姜15g，龜板10g，砂仁15g，黃柏10g，炙草15g，吳茱萸15g，黨參15g，熟地15g，當歸15g，川芎25g，赤芍15g，良姜15g，香附10g，肉桂10g，葛根30g，磁石30g，牡蠣30g。

3劑，水煎服，日1劑，早晚分服。

3劑藥後自覺身輕神清，諸證明顯好轉，惟覺夜間全身發熱、汗出，餘無其它不適。上方去四物加桂枝15g，白芍15g，山茱萸25g，五靈脂10g，5劑，水煎服，日1劑，早晚分服，姜棗為引。

服完5劑藥後諸證皆除。隨訪半年未復發。

此症頭痛20餘年，其肢冷、小便清長，喜熱飲，舌淡胖潤均為陽虛之象，頭痛乃陰氣上騰引起，以潛陽封髓丹合吳茱萸湯加味，5劑即獲效驗，足證方藥合拍。

案2：口腔潰瘍

張某，男，47歲。口腔潰瘍反覆發作10餘年，用清熱瀉火藥即緩解，但 10年來反覆發作，逐漸加重，由1月1次發展至1月2次，最近口腔潰瘍持續不解近20天，伴咽喉腫痛，口服清熱藥無效，並見口苦口渴不能飲，便秘，腰腿疼痛，小便清長，納可，舌淡赤胖潤上有潰瘍灶，脈沉滑軟。

此為久病復加累用寒涼藥致陽虛日深，陰氣上越所致，範中林雲：“口內少實火”。治宜大辛大熱之品以驅陰益陽，別無它途。故投“ 潛陽封髓丹” 加味。

藥用如下:

砂仁15g，黃柏10g，附子15g，龜板20g，炙甘草15g，大黃10g，蜂房10g，磁石50g，牡蠣50g。

5劑，水煎服，日1劑，早晚分服。

患者服完5劑藥後諸症明顯減輕，近日便溏，餘無不適。舌淡赤潤，脈沉滑，此處便溏應屬陽氣逼體內陰寒下瀉所致，故治療時不予特殊考慮，上方加桔梗10g，竹葉10g，又進5劑而諸症皆愈，隨訪半年未復發。

案3：口腔苔癬

張某，男，58歲。患者自述口腔兩側黏膜苔癬伴漫腫1年，且逐漸加重，曾多方求治於中西醫療效不顯。半年前去北大醫院確診為“口腔黏膜苔癬”。西醫沒有什麼治療方法，轉而求中醫治療，口服大量清熱瀉火藥，口腔黏膜病未見好轉。

現患者口腔兩側黏膜苔癬約2平方釐米大小，口腔兩側黏膜痛如針刺，進食時喜熱飲否則疼痛加重，平素畏寒怕冷，便溏，小便可，納食一般，伴見鼻咽部黏膜有散在潰瘍、舌脹麻不適，舌淡胖潤，苔淡黃，脈弦細數無力。

素體陽虛，畏寒怕冷，久之則陽虛，陰氣上騰而出現假熱之症，故清熱無效，反而加重病情，當以回陽收納為主。

藥物如下:

砂仁15g，附子15g，甘草10g，龜板10g，黃柏10g，乾薑15g，黨參20g，蒼朮15g，白朮15g，薏苡仁50g，煅龍骨50g，煅牡蠣50g。

10劑，水煎服，日1劑，早晚分服。

連進10劑後，鼻咽部黏膜散在點狀潰瘍及舌麻脹不適消失，口腔兩側黏膜刺痛明顯減輕。現覺口腔兩側黏膜如物塞填的感覺，畏寒怕冷及便溏好轉，效不更方。

方藥如下：

炮姜15g，附子15g，砂仁15g，龜板10g，黃柏10g，煅龍骨50g，牡蠣50g，茯苓30g，肉桂10g，蜂房10g，黃芪30g，炙甘草10g，白朮10g。

10劑，水煎服，日1劑，早晚分服。

患者進此方後，自覺咽部兩側無不適感，查口腔兩則黏膜苔癬消失，大便正常，故囑其口服此方10劑，隔日1劑，以徹底根除。

此症在一派陽虛之象中，具有明顯苔癬、鼻咽潰瘍，且清熱無效，當屬陰氣上騰出現之陰水，用本方合以理中湯加味，收效理想，確為良方。

四、結語

“火神派”首領鄭欽安在強調陰陽辨證的同時，尤其強調人體以陽氣為主，“陽氣無傷，百病自然不作。陽氣若傷，群陰即起，陰氣過盛，即能逼出元陽，元陽上奔，即隨人身之臟腑經絡虛處便發。”

上述3個病證均為臨床常見、多發病，發病多年，很難治癒，此類病證世醫均以實熱或陰虛內熱而論治，雖一時見效，極易復發，發展成為難治之頑症。

鄭欽安“ 火神派”的理論即是陰陽為綱，對頭面諸疾的認識有獨到之處，用其理論指導臨床，該三例患者均屬陽虛陰盛，逼元陽上浮的“陰火”症，治療應從根本上入手，其本為陰寒過盛，陽氣衰微，其標為陰火，是一種假象，故治療以治本為主，調理體內陰陽，使陰平陽秘，水火相抱，故此疾愈而不發，臨證時用溫腎潛陽為主，稍事加減用藥，則效如桴鼓，且不再復發。

筆者臨床見到多例頑固性口腔潰瘍和頭痛頑症，用此法治療則見覆杯之效。至此深深歎服鄭欽安獨具慧眼火神心法。

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