肺氣不足易感冒的預防藥方（附語音）

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“黃帝曰：餘聞虛實以決死生，願聞其情。岐伯曰：五實死，五虛死。帝曰：願聞五實五虛。岐伯曰：脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實。脈細，皮寒，氣少，洩利前後，飲食不入，此謂五虛。帝曰：其時有生者何也？岐伯曰：漿粥入胃，洩註止，則虛者活；身汗得後利，則實者活。此其候也。”——《黃帝內經·玉機真藏論》

第一句話就是“黃帝曰：餘聞虛實以決死生，願聞其情”。這個地方還是黃帝和岐伯他們師徒間的一個對答。黃帝問：我聽說通過虛實就能判斷出病情的嚴重程度，進而決定是好治還是病情危重，希望您告訴我這裡邊的道理。岐伯說有五種實證會出現危重症，還有五種虛證也會出現危重症。黃帝就接茬問，請問一下什麼叫五實，五虛。岐伯說，脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，也就是脈象比較盛，皮膚特別熱，肚子非常脹，前後不通，也就是二便不通，而且還有悶瞀，瞀就是眼睛看不清楚，這種情況是五實。脈象特別細，皮膚寒，氣少也就是氣弱，同時還有洩利，就是大小二便都是特別通，尤其是腹瀉還挺嚴重，小便的也特別多，飲食還吃不下去，這五種情況叫做五虛。

黃帝接著就問，五實五虛這種情況難道就一定是危重症嗎？有什麼轉機或者痊癒的時機嗎？岐伯說如果能喝一些粥、湯這些食物，慢慢的胃氣能夠恢復，洩瀉就止住了。這種情況下，五虛這種虛的情況就可以痊癒，病情出現轉機。如果原來身體熱而沒有汗的這種情況，而現在有了汗，“身汗得後利，則實者活”，也就是說身上出了汗，利代表什麼？原來二便不通，經過治療之後身體出了汗，而且大小便都通暢了，這種情況下，五實就可以活，也就可以痊癒，逐漸身體出現轉機，逐漸痊癒。這就是五實五虛證出現轉機痊癒的情況，這就是整段話的意思。

我們從這裡就會看到，其實五實五虛講的就是肝、心、脾、肺、腎五臟的虛和實，我先帶大家過一遍。脈盛指的是心脈盛。心如果受邪，脈象就特別盛，這是實。如果是虛的話叫做脈細，脈細是心氣不足，這是指的心臟。第二個是肺，肺就是皮熱，肺主皮毛，肺受邪則皮熱。肺氣不足就皮寒，五虛症就是皮寒，五實症之一就是皮熱。再往下就是腹脹，腹脹是脾受邪，邪氣比較盛，這時候就會出現腹脹，這是五實症之一。

五虛之一就是飲食不入，這就是脾氣不足。再往後是二便不通，也就是前後不通，因為腎主二便，所以二便不通就是腎受邪，這是五實症之一，五虛正之一就是洩利前後，前面小便特別多，後面大便特別多，這就是腎氣不足，腎氣不固攝，這種情況就是洩利特別嚴重，這五虛症之一。再往後是肝，肝如果受邪的話，眼睛也看不清了，肝主目，頭昏昏沉沉的。如果是肝氣虛的話，生氣不足，氣就少，這就是虛證。

五實五虛其實就是五臟的虛和實，我們在臨床上也經常會見到，你看這個脈若是實證話就脈特別盛，皮膚熱，肚子脹，在內科就特別多見，尤其是大便不通，小便要是不通的話可能有腎臟的問題，就是現代醫學的腎臟，大便不通可能就是胃腸道不通，這都是實證，但是這到不了五實死，五虛死，其實就是比較難治的內臟的問題。（請關注微信：pengxinboshi）還有悶瞀，指的是昏昏沉沉，輕症在臨床上就有點像頭暈目眩，眼睛看東西不清楚，有點像高血壓肝陽上亢這種情況，這就是五實。

我們在臨床遇到五虛就是脈細，皮膚寒，有很多人都是怕冷，皮膚都寒，肺主皮毛，肺氣虛，你看肺氣虛的人容易怕風、怕冷，同時還容易感冒。有一些反覆易感的人，他就是肺氣不足，所以玉屏風散為什麼就能預防感冒，虛人外感經常用這個方。就是因為玉屏風裡邊有黃芪，黃芪可以實表，有白朮，白朮可以健脾，健脾就能補氣，同時還有防風，加一點防風疏導，把邪氣排出來，也就是一個實表的，一個疏洩的，再加上補氣的，健脾的，這三個藥合在一起正好達成了一個就像屏風一樣的一個屏障，幫助身體抵禦外邪。這實際上就是皮膚寒，剛才講這裡講到，皮寒代表肺氣不足。氣少代表生氣不足，也就是肝氣虛。洩利前後代表腎氣不足。

我們在臨床也遇到，有的人腹瀉，瀉的非常嚴重。問他幾點洩呢？就是凌晨的時候，這叫五更洩。咱們現在的讀法都叫五更天、二更天、三更天。實際上古代就是叫更，這個更應該讀更，一更天、兩更天，只有五更天的時候，就是早上四五點鐘那陣，這個時候洩。古人認為是腎陽不足，用四神丸來治。我們在臨床上也經常會遇到這種命門火衰的腹瀉。（請關注微信：pengxinboshi）一般來講，這種腹瀉大多數都跟脾虛寒的腹瀉合在一起的，所以有時候我在臨床喜歡用理中湯再加上一些肉豆蔻、五味子收納腎氣，溫腎的這些藥佐一下，這樣收效就比較好。還有飲食不入，說明脾虛，這就是五虛五實，我們在臨床上也會經常遇到。（未完待續）