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吉良晨臨證心法
吉良晨敦授（北京市人，1928. 2～2010.1，北京中醫藥大學教授，國家級名中醫，首都醫科大學附屬北京中醫醫院主任醫師，中國保健研究院院長）認為，“乙癸同源”、“肝腎同治”是中醫五臟相關學說的重要組成部分，源於《內經》。肝腎兩髒在經絡走行上相聯相通，在五行關聯上水木相生，在臟腑功能活動方面又同屬下焦、共濟相火、精血互生、陰陽互濟等，所以在病理上則易互濟互損，同盛同衰。“同源”決定了“同病”，因此，明代李中梓在《醫宗必讀》中提出了“乙癸同源，肝腎同治”的證治法則。吉氏根據這些中醫理論，發展了“乙癸同源，肝腎同治”的治則，應用於臨證之中，力主“善補陽者，必陰中求陽，則陽得陰助，生化無窮；善補陰者，必陽中求陰，則陰得陽助，而泉源不竭”。他從調整肝腎的陰陽入手，調理患者的陰陽、氣血、臟腑功能，協調機體內穩機制，達到“陰平陽秘”的目的。強調補腎之時不忘肝脾，提出了從肝論治、陰中求陽、調理心脾、注重脾胃4個方面。
(1)從肝論治：
吉氏認為，陽痿不能單純從腎治療，應當與肝同治，方以醋柴胡、廣鬱金疏肝解鬱；以全當歸、白芍、雞血藤補益肝血，充養宗筋；龍膽草、杭菊花清瀉肝熱；肝鬱日久，瘀滯筋脈，則以當歸尾、紅花活血化瘀，共奏其效。
(2)陰中求陽：
吉氏臨證腎虛陽痿認為，病情雖然變化多端，但終歸以損陰傷陽，陰精過耗、陽氣不振為其主要病機，病位在肝腎。因此，在治療上不可一味地應用壯陽之藥物，應從陰中求陽、陰陽雙調。常選用女貞子、墨旱蓮、枸杞子、淫羊藿、懷生地黃、山茱萸、懷山藥、菟絲子、覆盆子、五味子等作為基本用藥，隨症加減。對老年人則多加用養血藥，如白芍、當歸之類；伴有溼熱下注者，加知母、黃柏、川萆薢，以清利溼熱；伴有早洩者，加煅牡蠣、金櫻子等固澀之品。吉氏並自創啟陽丸（由女貞子、墨旱蓮、懷生地黃、山茱萸、山藥、枸杞子、生白芍、淫羊藿組成），認為女貞子、墨旱蓮滋補肝腎，可從陰助陽；枸杞子乃陰中之陽品，可滋補肝腎，益精煦陽；淫羊藿為陽中之陰品，能溫腎助陽，從陽補陰。
(3)調理心脾：
肝腎兩虛是產生陽痿的主要病因，吉氏認為，心神不調與陽痿的發病也有著密切的關係。在進行藥物治療的同時，更要注重心理的治療，解除患者精神壓力，恢復其心理平衡。同時在基本方劑應用中，吉氏常喜加少量的五味子，一是起到調理心神；二是強陰以益精，補其不足。同時，還加炒棗仁、夜交藤等養血安神之品，以暢心神，夜臥安寧，以利康復。
(4)注重脾胃：
陽痿患者多有脾虛運差，水谷難化；陰損及陽，命門火衰，火不生土，多出現便溏的症狀。吉氏強調呵護脾胃，在臨證中多以炒白朮、炒山藥配伍，或配合服用加味保和丸等以調理脾胃。至於無明顯便溏的陽痿患者，可選用補腎健脾之品，如懷山藥、制黃精、菟絲子、益智仁等，或在補腎的同時伍用砂仁、陳皮、炒神曲之品，以理氣開胃醒脾，助脾運，促進補腎藥物的吸收。
吉氏認為，陽痿大多由腎精虧虛，命門火衰，陰虛及陽，致成陽痿不用。因此，治療陽痿應從補陰為主，加以興陽之藥，單純助陽補火，勢必傷陰，沒有陰的物質，又何談興陽。
在臨證治療陽萎多以下方為基本用藥，隨證加減，重者配以紫梢花煎湯燻洗會陰及睪丸、陰莖等部多能奏效。
懷生地60克 山萸肉30克 淮山藥30克 甘枸杞30克 炒川斷60克 紫梢花120克 柴狗腎2具；
上藥共為細末，煉蜜做丸，每丸重6克。早晚分服2丸，淡鹽水送下。
王××，男，44歲，陽萎已十年之久，或舉而不堅，或萎而不用，下肢痿軟無力，手足心熱，夜寐不和，多夢紛壇，舌苔薄白微黃色，脈沉細略有弦象。曾用針刺並中西藥多方治療，未見效果，精神萎靡，故來求治。為處上方，連服4天即見功效，陽事欣然，繼續服藥一個半月，效果繼增，並得以鞏固。一料丸藥服盡，健如常人，並囑攝生之道，十餘年之陽萎競獲痊癒。來源;《北京市老中醫經驗選編》
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