虛火和實火有什麼區別？（附語音）

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【本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列（附語音）-精華篇-之八百二十。（更多精彩內容持續更新中……）】

“病在肝，愈在夏，夏不愈，甚於秋，秋不死，持於冬，起於春，禁當風。肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加於庚辛，庚辛不死，持於壬癸，起於甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜。肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之。”——《黃帝內經·臟氣法時論》

（接前文）我們在臨床中也會遇到這種肝病，其實現在的患者當中，你在門診上遇到一進門就皺著眉的，臉色有點發黃。然後一摸脈的脈特別弦，然後一伸舌頭來，舌頭兩邊都有粘液，還有一些齒痕，然後再聽他說兩句話，你就覺得這個人心情比較壓抑，這是最多的，還有的人是焦慮，壓力大也肝鬱，現代社會，尤其是快節奏的，一線城市這種患者就越來越多，我們在臨床上也會遇到，這時候你一方面得給他養五臟，一般來講，肝鬱的人，肝氣鬱了，會橫犯脾土，脾氣也不足，你要給他補上脾胃，用四君子湯補脾胃，四君子湯裡邊又有白朮，你又擔心壅滯，這時候你可以少佐以柴胡。

《黃帝內經》講的叫做“急食辛以散之”，辛味藥，比如防風、荊芥、蘇葉，你嘗一嘗，你就會發現有一點辣，這就是辛味，辣就是辛，咱說辣跟辣椒的辣不一樣，這個辣是有點往外散的感覺，所以在這個時候得用上一點防風、荊芥、蘇葉、白芷，這些藥散一散，而且這些藥都有一點香味，香味能養脾胃。（請關注微信：pengxinboshi）你再加點柴胡疏肝，有火的話加一點黃芩，不能太多了，黃芩一多了之後，脾胃又受不了，所以這個方開好了之後，有的患者是食慾不好，這時候加點焦三仙、陳皮行行氣，醒一醒脾胃，有的患者一吃點涼東西還拉肚子，但是同時他還有火。

你看這個門診上，他就是真正的臨床，你就會發現跟課本相差甚遠，課本就是虛是虛，實是實，瘀是瘀，通是通，都不一樣，在門診上你就會發現有的人吃點涼東西還拉肚子，同時他還牙疼，眼睛還上火，你說這兩個矛盾是不是集中在一個人身上？（請關注微信：pengxinboshi）你要給他用清火的藥，用太多了，胃不行，你給他養了胃之後，上面還上了火，這種情況下你就得詳細辨證，就得根據這個人的火到底是實火還是虛火，如果是虛火需要用一些比較輕柔的藥給它清火氣，同時還得養肝，可以用點白芍、白菊花比較輕柔的，如果是這個人是個實火，實火嘴裡邊特別苦，口氣重，還有反酸燒心，就知道這可能胃裡邊也有火氣，你可能就會用上黃芩、黃連，用瀉心湯的思路。

張仲景為什麼是醫聖呢？因為他創了很多種治療法則，也就是說在漢朝的時候，仲景所遇到的這些患者就已經是寒熱錯雜了，就剛才我說的，上面牙還上著火，舌頭尖還上著火，嘴裡還有味，還反酸燒心，這是都是火氣，但並不妨害這個人拉肚子，吃點涼東西胃寒，腳涼，這是中焦和下焦都有寒氣，張仲景用半夏瀉心湯，用甘草瀉心湯，這些瀉心湯系列，小柴胡湯裡邊有柴胡、黃芩，有黃芩清火，但是人家還有生薑、人參，還有補元氣的，還有補脾胃的，溫胃的。

所以咱們一定要明白，真正的門診，在臨床上，這個患者比較複雜，你要是給他用上清上焦火的同時，根據他的情況，如果需要加乾薑就加乾薑，如果需要加炮姜就加炮姜，需要加高良薑就加高良薑，姜也有區別，但也有的人是適合用生薑。生薑咱們都知道，生薑實際上放到藥鍋裡煮完了之後，生薑就變成熟姜了，所以咱們在學經典的時候，既要傳承經典，既要守正，又要與時俱進的時代化，跟現在的患者的具體情況合拍，有的患者適合用生薑，需要辛散一下，有的人需要用乾薑，有的人需要用炮姜，還有的人需要用炮姜炭，這都是有區別的。（請關注微信：pengxinboshi）還有的人適適合用高良薑，尤其是子宮特別寒的女孩，這時候用上良姜，再加上一點香附，她就舒服了。（未完待續）

學了彭鑫博士今天講的課程之後，相信您對《黃帝內經》有了更加深入的理解，最後做一個答題互動，測一下您的學習成果。

本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列（附語音）-精華篇-之八百二十。（更多精彩內容持續更新中……）

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