如今，人口老齡化進程不斷加快，老齡人口不斷增長，老年痴呆的發病率也逐年提升。患者常表現為記憶力減退、情緒異常、行為異常、失語、失用等，不僅患者自身痛苦，也會給患者家庭帶來很大的負擔。如何治療此病？我們可以通過下面這則醫案瞭解一下。
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範翁家銀，年六十有五，中和人氏。
3年前，記憶速減，兒女名號，頻頻呼錯，上街購物，付款輒多。邇來語言減少，孤僻離群，獨自發呆。春節之後，竟不識路，獨自出門，難尋歸途。為防走失，或鎖家中，或留守護。2001年7月初，其子帶至縣城醫院，多項檢查，診為“腦萎縮伴老年痴呆”。開藥回家，藥畢未效。乃於9月25日，子伴來診。
觀翁老態龍鍾，神情呆滯，表情淡漠，坐凳診脈，兩目即閉，頗有睡意。詢之，則睜目謂曰：“眩暈耳鳴，倦怠乏力，坐則欲睡，脘悶納呆，痰多而稀。”其子又謂：“出門迷路，二便自遺，而不自知，或坐而打鼾，或喃喃自語，語無所指，詞不達意，或無故罵人，或疑人加害。”舌淡胖，邊有齒印，苔白薄膩，舌下青筋明顯，脈數而促。此痰瘀閉竅，神明被阻所致。治當滌痰開竅，佐以活血祛瘀。用導痰湯合半夏白朮天麻湯、四物湯加減。
處方：半夏15g，茯苓15g，陳皮15g，南星15g，遠志10g，石菖蒲15g，天麻15g，白朮15g，生龍牡各30g，楂曲各20g，當歸15g，白芍15g，生地黃15g，川芎15g，丹參15g，粉葛根30g，廣鬱金15g，甘草6g。水煎溫服。
二診（9月29日）：服前方1劑，納谷有增，尿有知覺，痰涎減少，小便頻多，不能稍忍，下肢仍覺乏力。舌淡胖，苔白有齒印，脈沉數。改用補腎填精、充髓養腦之法。
處方：熟地黃20g，山茱萸15g，懷山藥15g，茯苓15g，菟絲子15g，巴戟天15g，桑螵蛸15g，覆盆子15g，益智15g，金櫻子15g，肉桂8g，當歸15g，白芍15g，黃芪30g，黨參15g，丹參15g，補骨脂15g，天麻15g，桑寄生15g，菟絲子15g，半夏15g，白朮15g，楂曲各20g，甘草6g。水煎溫服。
三診（10月8日）：範翁子女，聽信此病無藥可愈，故每次診後僅配1劑，無意深治。然服藥數日，翁能如廁二便。子女見藥生效，遂又來診。
刻下欲便自知，二便如廁，小便亦能稍忍，唯下肢乏力，不願久行。血壓146/100mmHg，舌淡胖，苔薄白，脈轉沉緩。仍以補腎填精為主。
處方：熟地黃20g，山茱萸15g，懷山藥15g，茯苓15g，丹參15g，澤瀉15g，黃精15g，肉桂10g，當歸15g，白芍15g，天麻15g，桑寄生15g，鹽杜仲15g，益智15g，覆盆子15g，桑螵蛸12g，巴戟天15g，雙鉤藤15g，黃芪30g，甘草6g。水煎溫服。
四診（11月13日）：昨日感冒，頭昏痛，身酸楚，微惡寒，倦怠乏力，納谷尚可。舌淡苔白，脈浮緩。上方暫停，先祛表邪。
處方：荊芥15g，防風15g，杭菊15g，茯苓15g，秦艽15g，白芷15g，羌活15g，陳皮15g，南沙參15g，半夏15g，甘草6g。1劑，水煎溫服。取微汗，避風寒，禁油膩。表解後續服三診方。
然兒女僅配1劑，遂又停藥。
五診（12月24日）：停藥月餘，又見痴呆，但較前為輕，動輒心悸，倦怠乏力，胸中懊，小便偶有失禁，下肢浮腫，畏寒肢冷。舌淡胖，苔薄白潤，脈沉細緩。此陽虛水泛，二便失司。當溫陽利水，補腎縮尿。
處方：附片15g（先煎），白芍15g，白朮15g，茯苓15g，生薑20g，梔子10g，豆豉10g，桑螵蛸15g，覆盆子15g，黨參15g，石菖蒲15g，山茱萸15g，膽南星15g，陳皮15g，甘草6g。2劑，水煎溫服。
六診（2002年1月3日）：服五診方2劑，竟能獨自來診，並謂：能識往返路徑。見翁精神較佳，下肢浮腫消退，詢知小便增多，納食尚可，欲便已有知覺，如廁而解，唯頭昏不清。舌淡稍胖，苔薄白，脈沉細緩。診畢，量翁血壓160/110mmHg。仍當益氣健脾，滌痰補腎，酌加平肝祛風之品。
處方：附片15g（先煎），白芍15g，白朮15g，茯苓15g，膽南星15g，懷山藥15g，山茱萸15g，黨參15g，桑寄生15g，雙鉤藤15g，明天麻15g，澤瀉15g，菟絲子15g，桑螵蛸15g，枸杞子15g，石菖蒲15g，鬱金15g，甘草6g，生薑10g。水煎溫服。
此方共服3劑，病情好轉，二便自知，間或上街購物。子女妥存處方，不時配服。
按：老年痴呆，多與腎精虧虛，痰濁內盛，至為密切。蓋腦為髓海，元神之府也。髓為腎精所化，腎精充足，則腦髓充盈；腎精虧虛，則髓海不滿。人至老年，腎精已虧，腦失滋養，神明失用，漸致痴呆；加之脾失健運，痰溼內生，遏阻氣機，清陽不升，濁陰不降；矇蔽心竅，則神明模糊，神機失靈，意識障礙，智能異常，故痴呆患者常為老年人。
範翁痴呆，亦不外上述兩端。腎司二便，腎虧失約，故二便失禁；倦怠、乏力、嗜睡、脘悶、納呆、痰多等症，皆脾失健運，內生痰溼所致。故當補腎為主，然痰濁內盛，補難獲效，又須先祛痰濁，開啟心竅，再補腎精，方能見效。
初診用半夏、茯苓、陳皮、南星，燥溼祛痰，理氣和中；菖蒲、遠志、鬱金，化痰開竅，益智醒神；天麻、龍骨、牡蠣，平肝息風，以治眩暈；當歸、川芎、白芍、生地黃，養血榮肝。蓋乙癸同源，肝血健旺，即能化精。丹參、葛根、川芎，活血祛瘀，“凡心有瘀血，亦令健忘”。諸藥合用，共收養血止眩、滌痰開竅之功。
二診時痰涎減少，乃改為補腎填精，縮尿止遺，兼補氣血治之。至10月8日，雖僅服藥2劑，二便已有知覺，且能如廁解便。除四診感冒外，均守補腎為主，兼調心脾。補腎常用熟地黃、山茱萸、菟絲子、益智、桑螵蛸、枸杞子、巴戟天等；調理心脾用黃芪、黨參、白朮、茯苓、黃精、山藥等，並隨症酌加祛痰、化瘀之品。
五診時，下肢浮腫，畏寒肢冷，是陽虛水泛，改用溫陽利水，兼補腎氣。六診腫消，復以補腎健脾收功。
臨證好書
《懸壺雜記.2：內科病醫案集》
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本書為《懸壺雜記》之二，乃民間鐵桿中醫唐偉華老先生的內科病醫案集。作者躬耕杏林五十餘載，所記病歷，滿架盈箱。為裨益後學，將常見病、多發病，療效彰著者，治法有別者，奇異罕見者，以及臨證有悟者，另冊錄出，作為經驗；對初服方藥，病情不減，再審脈症，細究病因，乃得癥結而獲治癒者，亦不避紕漏，實錄全程，以期讀者勿再重蹈其誤。書中載內科疾病54種，選案179例。有複方愈大病、偏方痊危疾，亦有臨證思考、用藥心得，原汁原味地呈現了傳統中醫的絕活兒與魅力。