浙江省第二大癌症！這種癌主要發生於女性群體...科學篩查需做好這2步

今年3月22日，《中華腫瘤雜誌》發表國家癌症中心、中國醫學科學院腫瘤醫院的文章，公佈2016年中國惡性腫瘤流行數據，首次提供各省主要癌譜流行情況。

浙江省主要惡性腫瘤發病例數順位分別是：肺癌、甲狀腺癌、結直腸癌、胃癌、乳腺癌。

尤其要提及的是甲狀腺癌，其在全國發病位居第7位，但在天津市、浙江省、新疆維吾爾自治區均上升為第2位。

文章指出，甲狀腺癌主要發生在女性人群中，位居城市女性人群惡性腫瘤發病第4位，農村地區女性惡性腫瘤發病第8位。近10年來，女性人群甲狀腺癌的發病每年增幅超過20%，可能與當前惡性腫瘤診療水平和居民健康意識提高有關，但是，甲狀腺癌的死亡率在過去10年來維持較低的增幅，每年增幅約1.6%，說明當前的發病增加可能與過度診斷有關。

什麼是甲狀腺癌

甲狀腺是什麼？

甲狀腺是人體最大的內分泌腺，主要作用是促進人體新陳代謝和生長發育的過程，還能提高神經系統的興奮性，促進食慾，增強心肌收縮力，使心率加快等。當甲狀腺功能異常時，就會發生甲狀腺功能亢進症（俗稱“甲亢”）或者甲狀腺功能減退症（俗稱“甲減”），出現時應進行專科治療。

什麼是甲狀腺癌？

根據腫瘤起源及分化差異，甲狀腺癌分有不同的病理類型，它們的發病機制、生物學行為、組織學形態、臨床表現、治療方法以及預後等方面均有明顯不同。

甲狀腺癌中以甲狀腺乳頭狀癌最為常見，佔全部甲狀腺癌的85%～90%。甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡癌又合稱為分化型甲狀腺癌，此類腫瘤的生物行為溫和，預後較好，因此很多人叫它“懶癌”。顧名思義，“懶癌”說明這類的腫瘤生長速度慢，進展慢，因此有著較高的臨床治癒率。

甲狀腺癌都是“懶癌”？

“很多人都聽說過‘甲狀腺結節大多數是良性的，即使是惡性的也是最懶惰的腫瘤’這樣的話，但是這句話只說對了一半，其實還有一小部分甲狀腺癌並不那麼溫和，比如甲狀腺髓樣癌和甲狀腺未分化癌。”浙江大學醫學院附屬第一醫院甲狀腺外科主任鄔一軍主任醫師說。

不同於其他常見類型的甲狀腺癌（起源於濾泡細胞），甲狀腺髓樣癌（MTC）是一種神經內分泌腫瘤，起源於濾泡旁C細胞（簡稱“C細胞”），屬於神經內分泌腫瘤。有三分之一的甲狀腺髓樣癌患者會出現腹瀉、面色潮紅，是因為其分泌的某些物質，會刺激腸蠕動及分泌更多的液體，造成腹瀉，同時患者往往會出現降鈣素指標超出正常範圍的情況。

手術是目前治療甲狀腺髓樣癌的主要方法，另外針對晚期病人還有靶向藥治療。雖然髓樣癌比大部分甲狀腺癌可怕，但預後的關鍵主要看腫瘤的發展階段，早期患者10年生存率可達70%以上，晚期患者10年生存率僅40%以下。

甲狀腺癌雖然大部分為“懶癌”，但是患者還是不能掉以輕心，有甲狀腺結節者一定要遵醫囑定期複查，一旦出現腹瀉、面色潮紅、聲音嘶啞等症狀要儘快就醫篩查。

甲狀腺癌如何篩查？

外科體檢

頸部甲狀腺觸診檢查有一定的概率可發現甲狀腺結節，但觸診只能發現較大的結節，對於較小的結節或需要了解結節的內部特徵，則需藉助超聲檢查。

超聲檢查

是甲狀腺結節最常用且首選的影像學檢查方法。超聲檢查操作簡便、無創、費用較小，高分辨率超聲可檢出甲狀腺內直徑>2mm的微小結節，清晰地顯示其邊界、形態及內部結構等信息。

超聲檢查可對甲狀腺結節惡性程度進行評估，可參考下表標準。

甲狀腺影像報告和數據系統(TI-RADS)分類和惡性風險

所以，當超聲報告提示結節分類在4類及以上時，或結節較大出現相應的壓迫症狀如聲嘶、吞嚥困難等，或伴有甲亢、甲減症狀，就應當注意，需及時到甲狀腺疾病一體化診治中心或胃腸腺體外科或內分泌科門診就診，由專科醫生進行評估，必要時進一步行超聲引導下細針穿刺活檢或超聲造影檢查以排除甲狀腺癌。

需要提醒的是，並不是所有的甲狀腺癌都是溫和的“懶癌”，因此在發現相關問題後，及時就診明確病情並選擇正確治療手段，才是最科學的應對方式。

預防甲狀腺癌

平時應該怎麼做？

為更好避免甲狀腺癌這種疾病發生，醫生提醒年輕人停止內耗，避免熬夜行為，養成良好的生活習慣，有規律地生活、學習和工作。