名老中醫的疏肝4方

組成：白朮9g，茯苓15g，澤瀉12g，鬱金、青皮各9g，川楝子12g，川厚朴9g，砂仁、廣木香各6g，神曲、麥芽各15g，甘草3g。

功效：健脾利溼，疏肝理氣。

主治：脅痛（脾虛肝鬱）。症見胸脘悶脹，乾嘔噁心，食慾不振，食後腹脹，午後較甚，兩脅脹痛，肢體睏倦，自覺行走時肢體沉脹，甚至面部及四肢浮腫，大便溏。舌體胖大，邊有齒痕，舌質淡，苔白膩，脈弦滑。

方解：本證乃脾失健運，溼阻中焦，阻滯氣機，肝氣不疏所致。方中白朮、茯苓、澤瀉、甘草健脾利溼；川厚朴、砂仁、廣木香調中行氣、醒脾化溼；神曲、麥芽消積化食、和胃消脹；鬱金、青皮、川楝子疏肝理氣、散鬱止痛。

配伍加減：面色萎黃、浮腫，舌苔白膩而厚，脾虛盛者加桂枝、藿香；舌苔黃膩，質偏紅，氣鬱化熱者去川厚朴、砂仁，加龍膽草、梔子、茵陳。

組成：當歸9g，白芍15g，蒸首烏18g，枸杞15g，五味子9g，柴胡6g，山藥24g，茯苓12g，鬱金9g，川楝子12g，丹皮、梔子各9g，甘草3g。

功效：疏肝養陰，健脾清熱。

主治：脅痛（肝腎陰虛）。症見脅肋疼痛，以右脅為主，平時隱痛，疲勞後疼痛加劇，頭暈目眩，心煩急躁，失眠多夢，口乾咽乾，腰膝無力，甚則五心煩熱。舌苔薄，質紅，脈弦細。

方解：本證乃肝鬱氣滯日久、化熱耗傷肝腎之陰，或素體陰虛腎虧所致。本方由滋水清肝飲演化而來。方中當歸、白芍、蒸首烏、枸杞子、五味子、柴胡疏肝養肝、滋陰養血；鬱金、川楝子疏肝理氣；配丹皮、梔子，散鬱清熱；山藥、茯苓、甘草健脾祛溼而不傷陰。

本方具有滋陰養肝而不助溼傷脾，健脾理氣而不傷陰，肝、脾、腎三髒兼顧，藥物相互為用的特點。

配伍加減：腹脹者加萊菔子；脾臟腫大者去五味子、梔子、枸杞，加鱉甲、延胡索、桃仁；失眠去蒸首烏，加夜交藤；齒衄加生地炭。

組成：當歸9g，白芍12g，白朮9g，茯苓15g，柴胡、黃芩、香附各9g，鬱金、川楝子各12g，龍膽草9g，茵陳15g，丹皮、莪術各9g，甘草3g。

功效：疏肝理氣，清熱利膽。

主治：脅痛（肝膽氣滯）。症見右脅下隱痛，胃脘脹滿，噯氣則舒，胸悶氣短，反覆發作，口乾口苦，食慾減退，不喜油膩食物，心煩易怒。舌苔薄膩微黃，質邊紅，脈弦。

方解：本證以肝膽氣滯為主，兼有中焦溼熱。方中當歸、白芍、柴胡、香附、鬱金、川楝子疏肝理氣；龍膽草、茵陳、黃芩苦寒燥溼清熱；配白朮、茯苓，以增強脾之健運，使除溼務盡；當歸、白芍配丹皮、莪術行氣活血，消除氣滯而產生的血瘀。氣血通暢、溼祛熱清，則炎症自消。

配伍加減：右肋下持續刺痛、舌質黯紅、脈澀，去龍膽草、黃芩，加延胡索、五靈脂。

組成：當歸12g，赤芍15g，白朮9g，茯苓24g，柴胡6g，香附9g，鬱金12g，延胡索9g，丹參24g，莪術、丹皮各9g，鱉甲21g，穿山甲（用替代品）、澤瀉各9g，車前子15g。

功效：疏肝健脾，活血化瘀。

主治：鼓脹（肝脾血瘀）。症見腹水明顯，腹部脹滿，兩脅刺痛，痛處固定不移，腹現青筋，面色蒼黑，口唇紫黯，胸背及上腹部皮膚有出血點，面頸和上肢有蜘蛛痣，肝掌明顯，牙齦及鼻腔不斷出血，小便色黃量少。舌苔薄白，舌質暗紅，脈弦澀。

方解：本證系肝脾失調，肝鬱氣滯日久，氣滯血瘀，脾虛水溼不運，阻滯氣機，使瘀血更甚。在氣滯、血瘀、水溼的病理中，以血瘀為主。本方具有協調肝脾、行氣活血化瘀的作用。方中柴胡、鬱金、香附疏肝理氣、行氣解鬱，使氣行則血行；當歸、赤芍、牡丹皮、丹參、莪術、延胡索活血化瘀、行氣清熱；鱉甲通經活絡，育陰破癥；白朮、茯苓、澤瀉、車前子健脾除溼、甘淡利水。諸藥相互為用，共奏疏肝健脾、行氣化瘀之功。

配伍加減：大便潛血加三七、黑地榆。