最近一段時間來，任女士的排尿次數明顯增加，同時伴有多飲、多食的現象，而且近期體重下降明顯，肉眼可見的變瘦。這些變化使得任女士很是不安，於是到附近的醫院就診，因其糖尿病相關症狀明顯，再加上相應的輔助檢查，當天即被確診為2型糖尿病。

任女士所表現出來的“三多一少”是2型糖尿病患者的典型症狀，詳細來說，三多分別是：“多尿”（機體內血糖水平過高，導致尿液中的葡萄糖也增多，產生滲透性利尿作用）；“多飲”（排出的水分增多，會刺激大腦皮層，使其發出飲水的指令）；

“多食”則主要因為機體內葡萄糖利用率低下，導致血液中葡萄糖濃度較低，間接使得組織細胞處於“飢餓狀態”，進而刺激攝食中樞，引出多食的表現。“一少”指的是體重減少，雖然攝入的食物不少，但是機體並不能充分利用葡萄糖產生能量，從而引起體重下降乃至消瘦。

據統計，在我國，超過22歲的成年人之中患有糖尿病的概率大約能達到12%左右，其中2型糖尿病佔據了大部分席位，大約能佔到89%左右，且因糖尿病所引發的致殘率以及死亡率給患者的身心健康帶來了極大的威脅，僅排在腫瘤以及心腦血管疾病之後。

為了減輕2型糖尿病帶給患者的傷害，進行降糖處理是很有必要的。其中磺酰脲類降糖藥，像第三代格利美脲即可以選用。

第三代磺酰脲類降糖藥——格列美脲

格列美脲屬於口服用藥，口服該藥之後，血藥濃度在2~3小時即可達到峰值，總作用時間超過24小時，每天只需要服用一次即可。且格列美脲降血糖的效果不錯，可以通過雙重作用降低血糖水平。

一方面能夠促進胰島素的分泌，格利美脲促進胰島素分泌和其阻斷肝葡萄糖形成有關，格利美脲被攝入人體之後，會和胰島B細胞表面的磺酰脲受體結合，促使鉀離子通道關閉，而使電壓依賴性鈣離子通道打開，從而形成鈣離子內流，進而阻斷肝葡萄糖的形成，使胰島素的分泌增加。

另一方面格利美脲在一定程度上增加肌肉組織對胰島素的敏感程度。

我們知道，胰島素可以通過去磷酸化作用激活糖原和脂肪合成的關鍵酶，即糖原合成酶和3-磷酸甘油脂肪酞轉移酶，進而使糖原和脂肪的合成增加；格列美脲也對上述的兩個關鍵酶有促進作用。

同時，格列美脲通過誘導葡萄糖轉運因子-4去磷酸化，進而提高肌肉和脂肪組織細胞膜上的葡萄糖轉運因子-4數量，以利於葡萄糖進入細胞內和促進細胞內葡萄糖轉化為糖原和脂肪。

且格列美脲能夠激活糖基化-磷脂酞肌醇-特異性磷脂酶，有助於肌肉、脂肪組織攝取轉運葡萄糖。

有學者將70位2型糖尿病的患者隨機分為兩組，實驗組採用格列美脲進行治療，另一對照組採用同類型的格列喹酮進行治療，2小時之後，觀察兩組患者治療後血糖指標以及其不良反應的發生情況。

研究結果顯示，實驗組空腹血糖水平大約為6.45±0.83mmol/L，糖化血紅蛋白為5.95±0.92%；而對照組空腹血糖水平大約為8.65±0.98mmol/L，糖化血紅蛋白為8.69± 0.82%，即格列美脲的效果優於格列喹酮。

同時發現，治療後實驗組中僅出現1例低血壓的患者，不良反應的發生率大約為2.86%；對照組中有8例低血壓的患者，不良反應發生率為22.86%，說明相比較於格列喹酮，格列美脲的不良反應發生率更低。（參考來源：《2型糖尿病應用格列美脲治療的療效及藥理分析》）

總而言之，使用格利美脲治療2型糖尿病效果佳，且不良反應的發生率相比同類型的格列喹酮更低，但是關於使用格列美脲出現的不良反應我們還是需要了解的。

注意！服用格列美脲，可能出現這些不良反應

服用格列美脲雖然在一定程度上，不良反應發生較少，但是在臨床應用中還是有患者出現不同方面的不良反應。

一名71歲的男性患者，口服格列美脲2mg/次，1次/天。在服藥兩天之後出現腹脹的不適症狀，繼續使用1周之後，腹脹的症狀有所加重，2周後該症狀仍然存在，服藥一個月左右腹脹的症狀才逐步緩解。

這種腹脹症狀就屬於服用格列美脲的不良反應之一，和噁心、嘔吐、腹瀉、便秘等同屬於胃腸道不良反應。

其次，一旦服用格列美脲劑量過大，降糖效果過強，患者很容易出現飢餓感、心慌、頭痛、頭暈等低血糖症狀，所以服用格列美脲需要對患者的血糖進行持續性的檢測，既要確保的確有降血糖的功效，又要防止低血糖狀況的出現。

再者，患者出現頭暈的症狀，不僅要想到低血糖的情況，還有兼顧神經系統監測，格列美脲對於神經系統也有一定的不良影響，常出現頭痛、頭暈、嗜睡、直立性頭暈等表現。

另外，格列美脲需要經肝臟處理，有致使藥物性急性肝炎出現的風險，主要表現為轉氨酶出現升高、皮膚出現黃疸等。

還有，過敏體質的人群要格外注意，輕度過敏者可表現為全身皮膚瘙癢、起斑丘疹及伴輕度燒灼感等；但是不排除因過敏反應出現呼吸困難、低血壓、休克等發生的可能性。

讀到這裡，想必大家都對格力美脲有了不少了解，不過，有部分人群認為格利美脲的降糖效果不如阿卡波糖，關於這個觀點，有幾分真假呢？兩者相比較，哪一個效果更好呢？

我們先來熟悉一下阿卡波糖，其屬於α糖苷酶抑制劑的一種，主要競爭性抑制小腸刷狀緣近腔上皮細胞內的葡萄α糖苷酶，再將小分子複合糖進行分解，進而延緩人體內碳水化合物的吸收作用，造成葡萄糖的吸收受抑制，能夠很好的避免患者在用餐後血糖快速上升。

同時，阿卡波糖能夠在脂肪組織中發揮一定的作用，主要可以改善患者脂肪組織的體積，進而影響脂肪酸代謝，這一點在降低患者體脂與血三酰甘油水平中發揮著重要作用。

將兩者放在一起比較出高下，其實並沒有意義，兩種降糖藥物各有長處，聯合使用效果更佳。

服用格列美脲的大多數糖尿病患者往往會出現餐後高血糖的現象，聯合使用阿卡波糖能夠很好的達到降低餐後高血糖的目的，可彌補格列美脲在餐後血糖控制上的不足，長期服用可降低空腹血糖及糖化血紅蛋白的水平。

我國的糖尿病患者不在少數，熟記糖尿病的典型症狀“三多一少”，有助於早發現，早治療。

格列美脲既可以促進胰島素的分泌，又可以增加組織對胰島素的敏感性，一舉兩得，不過還是要注意胃腸道反應、過敏反應等不良反應的發生。