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17歲女生，腹痛、噁心嘔吐，糖尿病酮症酸中毒、胰腺炎，收入ICU；
21歲姑娘，頭痛、胸悶噁心，神志不清，糖尿病酮症酸中毒，收入ICU。
近日，浙江大學醫學院附屬第一醫院之江院區急診科、內分泌科接診兩例糖尿病酮症酸中毒患者，都很年輕，病情卻很重。
“這些毛病本不該發生在她們這個年齡，她們的故事，值得大家警醒。”浙大一院內分泌科錢國鋒副主任醫師感慨。
7月初，17歲女生小雨因無明顯誘因情況下，持續四天出現噁心嘔吐、腹痛、乏力等症狀，在家長陪同下來到浙大一院之江院區急診科就診。
急診醫生問詢病史後，為小雨完善檢查，檢查結果出來，讓人大吃一驚。小雨的血糖高達30mmol/L，pH值7.05，血β-羥基丁酸9.486 mmol/L（正常數值0.020 -0.270 mmol/L），這些指標都指向糖尿病酮症酸中毒。同時，小雨的甘油三酯16.87mmol/L，膽固醇7.99mmol/L，尿酸600μmol/L……這意味著，17歲的小雨當時身體代謝嚴重異常。與此同時，因為持續腹痛，醫生還為小雨安排了腹部增強CT，結果提示有胰腺炎。
酮症酸中毒是糖尿病嚴重的急性併發症，表現為多尿、口渴、明顯乏力、食慾減退、噁心嘔吐、呼吸困難、脫水、精神不振、頭暈頭痛、口中有類似爛蘋果的氣味等，嚴重者甚至休克昏迷，若救治不及時，可危及生命。
醫生隨即把小雨收治至急診病房，後轉入ICU密切監護，積極治療胰腺炎及酮症酸中毒。
待各項指標好轉，病情穩定後，小雨轉出ICU，轉入內分泌科病房繼續治療。
“因為患者還未成年，很多口服藥物不能服用，我們通過胰島素注射來調整血糖，飲食上嚴格控制，同時抗感染治療，患者的各項指標慢慢趨於正常。”
這麼年輕，病情這麼重，怎麼回事？錢國鋒從小雨父母處瞭解到，小雨的飲食習慣非常不健康。“平時喜歡飲料、奶茶當水喝，特別喜歡吃甜食和油炸食物，吃得多動得少，久而久之，人像氣球一樣胖起來。如果不是這次來看病，父母根本不知道孩子已經患上了糖尿病。”錢國鋒說。
21歲的大三女生小沈，最近剛在鬼門關走了一遭。一年多前，小沈確診1型糖尿病，其特徵是由於胰島素絕對缺乏引起的高血糖，需要終身使用胰島素治療。
4個多月前，小沈覺得注射胰島素不方便，而且自我感覺身體沒什麼不舒服，就停了胰島素治療。6月初，小沈在學校出現胸悶症狀，一直沒有緩解。5天后，症狀越發強烈，頭痛、胸悶，還伴噁心，同學幫忙撥打120將其送到浙大一院之江院區急診科。
此時的小沈已陷入昏迷狀態，神志不清，心率很快，皮膚溼冷。急診醫生馬上行各項搶救措施。血糖32mmol/L，pH值6.8，血β-羥基丁酸10.392 mmol/L，非常嚴重的酮症酸中毒。
很快，醫生為小沈緊急氣管插管，送入ICU，補鹼補液，胰島素靜脈泵治療糾正酮症酸中毒，同時進行血液透析。
經過ICU醫護人員的全力救治，小沈病情穩定，拔掉氣管插管，轉出ICU後轉入內分泌科病房繼續治療。經過10天治療，小沈血酮體轉陰，血糖等各項指標都穩定了，順利出院。
“糖尿病一旦確診，尤其是1型糖尿病，需要長期胰島素治療，千萬不要隨意停藥。酮症酸中毒不是鬧著玩的，嚴重的會威脅生命。”錢國鋒提醒。
為什麼越來越多的年輕人患上糖尿病？
近年來，錢國鋒接診的年輕糖尿病患者越來越多，代謝異常的孩子更是多不勝數。
“熬夜、作息不規律，攝入高糖高脂高能量的食物又缺乏運動，會加劇胰島功能損害，增加年輕人患上糖尿病的風險。”
浙大一院內分泌科主任沈建國主任醫師提醒，年輕人應該注意保持健康生活方式，包括合理飲食、適當運動、規律作息，避免吸菸和飲酒。如果有糖尿病家族史或其他高危因素，應定期進行糖尿病篩查，及早發現和治療。
橙柿互動·都市快報 記者 金晶
通訊員 王蕊 金麗娜