經絡是組成人的一個部分,而‘病’是機體陰陽失調的結果。六經和六病概念不同,六經是生理的,其循行有固定的路線,無病也仍然存在。六病是人為劃分證候類型的方法,無病則‘六病’不復存在。
經絡的病象只出現於其循行部位及其所絡屬之臟腑。六病之表現常是全身的。經絡之陰陽是用以說明人體組織結構之屬性,由臟腑之不同及循行體表部位的區別所決定,而六病的陰陽是用以說明疾病的屬性。
由病勢、病位、病體所決定,包括表、裡、寒、熱、虛、實的內容。因此,六病和六經有本質的區別。”
鑑於此,用六病來劃分經方是為了臨床運用,六病辨證方劑學就是應用於“人為劃分證候類型”,從而實現方證對應的辨證尖端。
因為在劃分六病的時候,此時“六病的陰陽是用以說明疾病的屬性,由病勢、病位、病體所決定,包括表、裡、寒、熱、虛、實的內容”。
在辨六病之際,已經進行了中醫的八綱辨 證,如辨為太陽病,則說明病位在表,病性為實為熱,方劑選用辛涼解表之劑,用於發汗驅邪即可。再根據病患的具體症狀,選擇六病方劑中太陽病方劑施治即可。
而1989年出版的《中醫現代化研究叢書·中醫與多學科》中有如下評述:“按照系統科學的理論和方法,可以建立《內經》和《傷寒論》理論的‘三部 六病說’。
其思想基礎是根據一般系統論的原則,把整體劃分為表、半表半里、裡三個不同的空間,每一部以陰陽不同的病性,劃分為六類證候集合群,謂之六病。
機體患病的空間位置雖廣,但不超過三部;病情變化儘管多種多樣,但不越六病。據此便可創立與此相應的理法方藥體系,解決目前的中醫分科重複多樣的問題,充分體現了系統的辨證論治原則,將有利於中醫的整理和提高。”
運用三部六病的理論對經方進行劃分,具有普適性,不必分科。只要六病方與證候相對應,即可處方用藥。
綜上所述, 可把《傷寒論》《金匱要略》的方劑都歸納到六病之內。
筆者認為有必要運用三部六病的理論,對《傷寒論》《金匱要略》的方劑進行整理歸納。
對此,筆者提出“以方類證,方歸六病”的學 術觀點,即以類方和類病的方式進行分類。
如首先把《傷寒論》《金匱要略》兩書方劑中含有桂枝的方劑全部找出來,一共有88首,然後按四神法(汗法、清法、下或吐法、溫補法)進行陰陽歸類。
其中汗法屬於太陽病類方、清法屬於少陽病類方、下或吐法屬於陽明病類方、溫補法屬於三陰病類方。
而溫補法中,以改善消化系統對食物的消化和吸收功能障礙為主的屬於太陰病類方,以提高心臟功能為主的屬於少陰病類方,以溫通血脈、通陽救逆、消除微循環障礙為主的,屬於厥陰病類方。
本書即為筆者閱讀三部六病的方劑學筆記。