首頁【重要通知】《溫病條辨》公益課開播，文中有直播鏈接獲取路徑 【重要通知】《溫病條辨》公益課開播，文中有直播鏈接獲取路徑作者: Admin / 2023 年 11 月 20 日 中醫老苗說 想學“五運六氣”和《傷寒論》的朋友可掃碼關注“大熊敦敏”公眾號，進入學習群，每週二、三有公益直播。 適合中醫愛好者和中醫醫生學習的《五運六氣入門課》已經上線，帶你係統學習五運六氣。（點擊此處瞭解詳情）。 學中醫，必須讀經典。經典是指具有典範性、權威性的著作。中醫有四大經典，它們是在中醫發展史上起到重要作用，具有里程碑意義的鉅著，對中醫有著巨大的指導作用與研究價值。 中醫的“四大經典”有兩個版本，學術界一般將《黃帝內經》、《難經》、《傷寒雜病論》、《神農本草經》看做是中醫四大經典。也有部分中醫教材把《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》當作四大經典。 《黃帝內經》、《難經》、《傷寒雜病論》、《神農本草經》均是先秦或秦漢時期的中醫著作，而《溫病條辨》則為清代吳瑭（鞠通）著（1798年）。《溫病條辨》能與《黃帝內經》、《難經》、《傷寒雜病論》、《神農本草經》齊名，這點就已經說明《溫病條辨》重要的中醫學術和臨床價值。 我和中醫老苗將從2023年11月8日（週三）晚7點開始，為大家公益直播《溫病條辨》講習，每週一次，大家可以關注大熊敦敏公眾號，在公眾號對話框中輸入“溫病”二字，即可獲得助教微信二維碼，拉你進入享泰極中醫學習群，獲取每週公益直播鏈接。 直播時，我們的配套教材選擇南京中醫藥大學溫病教研室整理的《溫病條辨》，大家可以掃描下面二維碼購買一本，作為聽直播的配套教材，會獲得更好的學習效果。 下面，我們給大家推薦一篇介紹《溫病條辨》學術淵源的文章，發表於《河北中醫》（1986年第3期），作者傅景華、戚燕如。 論《溫病條辨》的學術淵源 溫病學說源遠流長，它的發展經歷了漫長的過程。從《內經》問世到漢、晉、隋、唐，乃至宋、金、元、明，溫病學從孕育、萌芽到不斷發展，直至清代成熟為一個具有完整理論體系的學說。吳鞠通的《溫病條辨》正是上承《內經》之宗旨，發仲景之未盡，師葉氏之精論，集諸家之著述，去其駁雜，取其精微，參合自己臨床所得而成。 《黃帝內經》奠定了中醫學的理論基礎，其中也孕育了溫病學的內容。《素問·天元紀大論》有“辰戌之歲，初之氣，民厲溫病”；“寅申之歲，初之氣，溫病乃起”等，不僅正式記載了溫病的病名，而且也說明了溫病與自然氣候及運氣的關係。《素問·生氣通天論》說：“冬傷於寒，春必溫病。”《素問·金匱真言論》說：“夫精者，身之本也，故藏於精者，春不病溫。”這裡闡明瞭溫病病因、發病及其與人體正氣的關係。《素問·熱論》中更詳述了溫病的症狀及治療原則。《溫病條辨》中首先節選《內經》中有關溫病條文十九條，列於書前，並逐條加以註釋，發揮自己的見解，以此作為“原病篇”，用以說明他“考之內經，參以心得”之意。同時，全文處處本《內經》立論，理法方藥都遵循《內經》之旨。如銀翹散方論中說：“本文謹遵《內經》風淫於內，治以辛涼、佐以苦甘；熱淫於內，治以鹹寒，佐以甘苦，之訓”等等。 漢末張仲景著《傷寒雜病論》，明岐軒之奧義，開辨病求機之先河，千古以來，為歷代醫家奉為圭臬。雖然《傷寒論》詳於傷寒而略於溫病，但其明溫病與狹義傷寒之別，立六病分證而啟示後人，囑溫病不可辛溫發汗，並創白虎、承氣、黃連阿膠等治溫諸方而為後世楷模，實有執簡馭繁，承前啟後之功。《溫病條辨》一書雖處處辨傷寒與溫病之不同，其立法用藥亦與《傷寒論》有別。但其辨病求機的思想仍與張仲景一脈相承。而且不少處方仍由仲景化裁而來。如化斑湯化裁於白虎湯，五承氣湯化裁於大、小承氣湯，加減復脈湯化裁於復脈湯等。更有直接移用仲景諸方，如桂枝湯、白虎湯、梔子豉湯、一物瓜蒂湯等。《溫病條辨》轉引《傷寒論》條文有三十一條，用《傷寒論》方亦三十一方，足見其與《傷寒論》的內在聯繫。雖然吳鞠通認為“蓋仲景當日著書，原為傷寒而設，並未遍著外感，其論溫、論暑、論溼，偶一及之也”。但他絕無非前人之意。正如他在凡例中雲：“是書有鑑唐宋以來，人自為規，而不合乎大中至正之規，以致後學宗張者非劉，宗朱者非李，未識醫道之全體。故遠追《玉函經》，補前人之未備……” 從兩晉、隋、唐到宋、金、元、明，溫病學家層出不窮，代有名賢。王叔和《傷寒例》曾論六氣病因，泛述溫、暑、溼、時疫，並及溫瘧、風溫、溫毒、溫疫，惜乎詳於脈而略於證，明於理而失於法。《溫病條辨》繼承王叔和的分類方法，在上焦篇首列溫病有九，有風溫、有溫熱、有溫疫、有溫毒、有暑溫、有溼溫、有秋燥、有冬溫、有溫瘧。後有巢元方《諸病源候論》，分溫為三十四侯。《肘後》、《千金》、《外臺》諸著又充實治溫方劑，如黑膏方、葳蕤湯等，歷千年而不遜，紫雪丹更為《溫病條辨》治熱入心包之法寶。宋代朱肱破墨守經方之弊，著《活人書》，別傷寒與溫病之治。其後劉河間倡辛涼解表之法，破辛溫發汗之規。王安道更明確指出“溫病不得混稱傷寒”，吳鞠通謂其“始能脫卻傷寒，辨證溫病，惜其論之未詳，立法未備”。此後，汪石山創新感溫病說，別開生面；吳又可著《溫疫論》，倡戾氣之說，促進溫病病因學發展。喻嘉言著《尚論篇》，又以三焦分論疫證，獨具慧眼。這些前賢對吳鞠通溫病學思想體系的確立都產生了重要的影響。 上述諸家中，對吳鞠通影響最深的，當推吳又可。吳鞠通在其自序中說：“得明季吳又可《溫疫論》，觀其議論宏闊，實發前人所未發，遂專心學步焉。”可見吳氏對《溫疫論》曾經有過很深的研究。《溫病條辨》全書中提到吳又可有二十餘處，其中有對吳又可的讚許與繼承，也有對吳又可的分析與評述。如上焦篇第二條注中，吳鞠通吸取《溫疫論》邪由口鼻而入的論點，提出“溫病由口鼻而入，自上而下，鼻通於肺，始手太陰”。又如中焦篇第五十五條有“溼熱受自口鼻，由募原直走中道”。也是導源於吳又可邪伏膜原之說。總之，吳鞠通在對溫邪侵入途徑和其傳變規律的認識方面，是深受吳又可學術思想影響的。《溫病條辨》中焦篇的下法，也多是從《溫疫論》中批判地繼承下來的。如中焦篇第十五條，吳氏對註解使用護胃承氣和增液湯時說：“溫病下後，邪氣已淨……有延至數日邪氣復聚於胃，須再通其裡，甚至屢下而後淨者，誠如吳又可所云，但正氣日虛一日，陰津日耗一日，須加意防護其陰，不可稍有魯莽。是在任其責者臨時斟酌盡善耳。吳又可用於邪氣復聚之證，但主以小承氣，本論於此處分別立法。”中焦篇第十一條則明言“此方（增液承氣）所以代吳又可承氣養榮湯法也”。至於新加黃龍湯的脫化《溫疫論》的黃龍湯，導赤承氣是師意於《溫疫論》中小便不利治在胃兼膀胱的理論等，則不一一列舉了。此外，吳鞠通除了批判地繼承前人的經驗外，尚能客觀地分析前賢，如中焦篇中還說：“在又可當日，溫疫盛行之際，非尋常溫病可比，又初創溫病治法，自有矯枉過正，不暇詳審之處，斷不可概施於今日也。”所以，從探討其學術淵源中，我們可以看出吳鞠通的治學精神和科學態度。 有清以來，溫病學說迅速發展，治溫論著層出不窮。葉天士《溫熱論》為溫病學理論體系的建立作出了重大貢獻。“溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包”，概括了溫病的發病規律。衛氣營血演變過程的確立，成為溫病證候分類和辨病求機的綱領。吳鞠通說：“即葉天士持論平和，立法精細，然葉氏吳人，所治多南方證，又立論甚簡，但有醫案散見於條證之中，人多忽之而不深究，瑭故歷取諸賢精妙，考之《內經》，參以心得，為是編之作。”因此，《清史稿》稱吳氏“學本於桂……著《溫病條辨》，以暢其義。”《溫病條辨》中絕大部分條文都與葉氏有關，特別是葉天士的《臨證指南醫案》，吳氏採擷最多。有原案證方全錄，定以方名者，如下焦篇六十六條，即全錄“痢門朱姓案”，並定方名為“斷下滲溼湯”。有取其案而易其方者，如上焦篇第三十二條，即取“暑門王姓案”，改原方，加銀花、扁豆、絲瓜皮，名為“清露飲加杏苡滑石湯”。有改寫其案而用其方者，如上焦篇第四十九條，即改寫“溼門王姓案”，加脈緩、舌淡或白滑、不渴等三證，定方名為“桂枝姜附湯”。有取二案併成一條者，如中焦篇第七十條，即“疸門張姓案”、“蔣姓案”合併而成。有據葉案發揮者，如中焦篇六十六條之薏苡竹葉散，即發揮了“溼門某姓案”的病機，並指出“純辛走表，純苦清熱，皆在所忌，用辛涼淡法”的治療原則。因此，可以說《溫病條辨》是對葉案的整理和提高，也是對葉氏思想的繼承和發揮。 《溫病條辨》一書，論病二百三十條，用藥一百九十八方，據不完全統計，其直接採自葉氏《臨證指南》有九十九案、九十二方，《傷寒論》有三十一條、三十一方，《金匱要略》有九條、九方，《溫疫論》有四條、四方，陳無擇一方，喻嘉言一方，李東垣《脾胃論》一方，並繼承東垣“普濟消毒飲”，衍化出“普濟消毒飲去升柴芩連湯”治溫毒，又繼承戴思恭《證治要訣》中的香薷飲而衍化出“新加香薷飲”。全書提及前賢很多，除上述各家外，還有陶弘景、許叔微、張潔古、朱丹溪、張景嶽、柯韻伯等二十餘家。可見吳氏學術思想淵源之廣泛，及其“抗志以希古人，虛心以師百氏”的精神。因此，《溫病條辨》一書的學術淵源，可以概括為：近取葉氏，遠追《玉函》，溯源《內經》，博採諸家。
