乳腺癌的發病與預防

乳腺癌是指原發於乳腺上皮組織的惡性腫瘤。其發病率位居女性惡性腫瘤首位，佔全部女性惡性腫瘤總數的21%。近年來我國發病率以每年3%的速度遞增，發病年齡呈逐漸年輕化的趨勢。乳腺癌已成為城市死亡率增長最快的癌症之一，因此瞭解乳腺癌發病的原因，按時篩查，積極預防是很重要的。

中醫這樣說

①情志失調。女子以肝為先天，肝主疏洩，性喜條達而惡抑鬱。肝屬木，克脾土，情志不暢，所願不遂，肝失條達，氣機不暢，氣鬱則瘀。肝鬱克犯脾土，運化失職則痰濁內生，肝脾兩傷，經絡阻塞，痰瘀互結於乳房而發病。《瘍科心得集》有云：“大乳巖之起也，由於憂鬱思慮，積想在心，所願不遂，肝脾氣逆，以致經絡痞塞結聚成核。”

②飲食失節。久食肥甘厚味，則溼熱蘊結脾胃，化生痰濁，隨氣流竄，結於乳中，阻塞經絡，氣血不行，日久成巖。正如《濟生方》中曰：“過餐五味，魚腥乳酪，強食生冷果菜，停蓄胃脘……久則積結為瘕。”

③衝任不調。衝為血海，任主胞胎，衝任之脈隸屬於肝腎，衝任失調則氣血失和，月經不行，氣鬱血瘀，阻塞經絡，結於乳中而成乳巖。乳巖多發於絕經期前後，故與衝任失調有密切關係。

④內虛感毒邪。在正氣虛弱的情況下，感受毒邪，阻塞經絡，氣滯血瘀，日久停痰結瘀，亦可導致乳巖。總之，中醫認為乳巖的發病是情志失調、飲食失節、衝任不調、內虛感毒或先天稟賦不足引起機體陰陽平衡失調、臟腑失和而發病。

乳腺癌的發病與月經週期及絕經年齡有一定關係，月經初潮早(<12歲),絕經遲(>55歲)，是危險因素；據研究表明較短的月經週期與較高的乳腺癌發病危險性一致，絕經年齡每延遲一年，乳腺癌的發病危險約增高3％。

女性生育與哺乳和乳腺癌的發病有著密切的關係。生產第一胎的年齡超過35歲，每超過1年發病危險性大約增加5％，而後每增加1次生產，降低7％。哺乳總時間與乳腺癌的危險性呈負相關。而流產次數越多其發生乳腺疾病的概率就越高。有人調查：不哺乳的母親比哺乳者乳腺癌發生的危險性高2～3倍，哺乳時間越長，乳腺癌發生的機會越少。

負面的精神、心理因素刺激，神經高度緊張狀態，極易造成內分泌紊亂，也容易導致乳腺癌的發生。

不良飲食結構及經常口服避孕藥均可導致乳腺癌。在我國主動吸菸的女性相對不多，但被動吸菸的情況比較多見，而被動吸菸亦是乳腺癌的危險因素，能增加女性乳腺癌的危險性。

乳腺癌的家族史是一個高危因素，所謂家族史是指一級親屬(母親、女兒、姐妹)中有乳腺癌患者的人群。乳腺癌的危險因素還有：未婚、未育、晚育、未哺乳，以及患乳腺良性疾病未及時診治等。

乳腺癌在臨床上早期常無典型症狀和體徵，不易引起重視，可通過體檢或篩查發現。典型症狀與體徵主要包括：

①乳腺腫塊。80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診。腫塊多質硬，邊緣不規則，表面欠光滑。

②乳頭溢液。非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者。

③皮膚改變。乳腺癌引起的皮膚改變可出現多種體徵，其中比較典型的有酒窩樣改變、橘皮樣改變，衛星狀散在分佈的質硬結節。

④乳頭、乳暈異常。根據腫瘤位置不同，可引起乳頭回縮和抬高。

⑤腋窩淋巴結腫大。初期可出現同側腋窩淋巴結腫大，腫大的淋巴結質硬、散在、可推動。隨著病情發展，淋巴結逐漸融合，並與皮膚和周圍組織粘連、固定。晚期可在鎖骨上和對側腋窩觸及腫大淋巴結。

日常生活中不僅要防止環境致癌因素的入侵，還要從飲食、運動、心理等各個方面實現健康的生活方式，內外兼修，才能把癌症拒之於千里之外。

1.預防乳腺癌應防止致癌因素入侵

①要避免職業性致癌因素，企業和個人都應高度重視職業性致癌因素對身體的危害，不斷改善工藝、加強個人防護，保護生命健康。

②預防家電、電腦、電視機、微波爐、手機等產生的電磁輻射,它為非電離輻射，雖然與癌症的關係有待於進一步研究，但我們仍要注意防患，最大限度減少其危害。平時不要把電器放在臥室裡，不用時要隨手關閉電源；家用電器不要集中擺放；微波爐開啟後，應遠離爐1米以上；看完電視後要洗臉；使用手機接聽電話時最好使用耳機，儘量減少手機與身體的接觸，晚上睡覺時應關閉手機。

③要減少食品及其加工汙染，選擇合理烹飪方式，應減少糧食生產過程中農藥、化肥、除草劑等化學制劑的應用。此外，還要減少各種食品添加劑如各種色素、防腐劑、穩定劑、增味劑的使用，並選用質量合格的食品包裝材料，避免劣質塑料包裝對食品的汙染。避免烤、煎、炸等烹飪方式，多選擇蒸、煮等烹飪方式，若煎炸應儘量減少煎炸時間。

④應避免醫源性致癌因素，減少不必要的放射性照射，如胸透、X線片和CT等，若必須檢查，可主動向醫生提出穿戴鉛防護用品，保護非照射部位特別是性腺、甲狀腺等敏感部位，家屬儘量不要進入檢查室內陪同；不濫用有致癌作用的藥物，如砷劑、非那西汀等。

2.選擇健康的生活方式

①避免肥胖肥胖者患乳腺癌的機會近年來大大增加。通常以體質指數（BMI）來衡量身體肥胖程度，BMI=體重(kg)/[身高(m)]2，介於18.5～24.9之間為正常體重範圍。腰圍是衡量腹型肥胖的重要指標，亞洲人腰圍推薦參考值為男性不超過90釐米，女性不超過80釐米。

②堅持鍛鍊身體各種類型的身體活動對癌症有預防作用。每天應該進行至少30分鐘的中度身體活動（強度相當於快走），可以在上下班路上、出門辦事途中或是在學習和工作的間隙進行；隨著身體適應能力的增加，每天要有1小時或以上的中度身體活動，或30分鐘以上的重度身體活動，如游泳、跑步、跳舞、划船、騎車、登山、足球等。

③合理膳食飲食清淡，多食蔬菜、水果；蔬菜、水果中含有豐富的維生素C、胡蘿蔔素、無機鹽和食物纖維等，不同蔬菜、水果的營養成分和含量不完全相同，要輪流食用。十字花科蔬菜如大白菜、捲心菜、花椰菜，還含有萜烯、黃烷醇類、吲哚和芳香族的異硫氰化合物等，具有抑制腫瘤發生的作用。在飲食上還要注意，加重富含維生素C、E及含硒、葉酸、鋅的食品的比重，少食用紅肉、油炸食物、燻烤食物、醃菜、泡菜、罐頭食品、隔夜食品、含防腐劑食品，儘量做到不食用發黴食品。注意補充碘、硒等微量元素，可選食含量豐富的牡蠣、海蜇、大蒜、洋蔥、西紅柿、薺菜、海帶、蘑菇和多種乾果。另外，飲食要細嚼慢嚥。有研究表明，在部分致癌物質中加入口腔分泌的唾液後可發現其細胞變異原性會在30秒內消失。由此可見，細嚼慢嚥不斷地讓食物刺激唾液分泌，不僅能減輕胃的負擔，還能在一定程度上達到抗癌的目的。

④心理調節精神心理因素和癌症的發病息息相關，長期的情緒壓抑和內心的絕望常常會誘發某些癌症。人一輩子中總會遭遇各種挫折和磨難，但有的人能堅強應對，有的人卻心灰意冷；有的人把事情看開，寬宏大量，有的人給自己套上枷鎖，鑽牛角尖；有的人找親友傾訴，尋求幫助，有的人暗自流淚，鬱鬱寡歡。性格敏感、抑鬱寡歡的人應多參加集體活動，結交熱情豁達的朋友，克服怯懦，試著和周圍人表達自己的真實想法和需求，讓壓抑的情緒有個出口，而不是一味忍讓；參加適量的體育運動和練瑜伽以減輕心理壓力，必要的時候還可以尋求專業心理諮詢師的幫助。