首頁幹祖望：我治鼻炎、鼻衄、鼻塞常用的8個經方 幹祖望：我治鼻炎、鼻衄、鼻塞常用的8個經方作者: Admin / 2023 年 2 月 18 日 中醫書友會 第3430期 每天一期，陪伴中醫人成長 I導讀：“方之治病有定,而病之變遷無定，知其一定之治，隨其病之千變萬化，而應用不爽”。本文中關於鼻病的經方用方指徵以及加減變化的心得，如能結合《幹祖望耳鼻喉科醫案選粹》等書中的驗案互參，則能收事半功倍之效。 點擊文章底部右下角【點贊】【在看】 建立深度閱讀(友誼)關係 幹祖望用經方治療耳鼻咽喉科疾病的經驗 作者/幹祖望 幹祖望，1912～2015年，出生於江蘇省金山縣，中醫現代耳鼻喉學科奠基人之一，國醫大師。 學術代表著作：《中醫喉科學》《幹祖望醫話》等。 一、桂枝湯與腎氣丸治療過敏性鼻炎 凡急性過敏性鼻炎，噴嚏頻作，清涕不斷，鼻塞失嗅，遇寒更甚，舌苔薄白，脈浮者；局部檢查：鼻黏膜蒼白，鼻甲水腫，有水樣分泌物。屬於肺經感受寒邪，失其調和，可用桂枝湯治療。 桂枝湯功能溫肺祛邪，調和肺氣，用治此疾，效果確實。也可酌加蟬衣、徐長卿之類以加強脫敏能力，衛虛者尚可加黃芪。 慢性過敏性鼻炎，表現為病程漫長，微寒微風即狂嚏連綿，涕清如水；局部檢查則黏膜蒼白，鼻塞似有似無，嗅覺正常；全身症狀為身寒怕冷，四肢不溫，大便溏薄，精神萎頓；舌苔薄，質白不紅，脈來沉遲微弱。這是腎陽虛怯所致的過敏性鼻炎，取用腎氣丸治療，可獲佳效。 二、白虎湯、白虎加人參湯治療鼻衄、齒衄及體虛證實的咽炎 鼻衄，理當責之肺經，但陽明之脈挾鼻，故鼻也與陽明相關。因之衄血少者固宜清肺，而大衄則必須清瀉陽明。白虎湯清胃止衄，最為理想。齒衄從詞義上看，似屬牙齒出血而責之於腎。 但實際上牙齒怎能出血，乃出之於齒齦，實屬陽明，故實證齒衄，白虎湯最宜。咽屬胃，凡風溫化火或實熱所致的咽炎，白虎湯也為常用方藥。 如其體虛證實，咽紅口乾的乾燥性咽炎，則用白虎加人參湯。誠如《成方切用》所謂：“白虎解熱，人參生津。” 三、黃土湯治療慢性鼻衄 慢性鼻衄，屬脾不統血者，施予歸脾湯。但對長期衄血而血量不多，立特爾氏區完整無損，鼻黏膜蒼白；全身症狀有身凜少溫，腰痠，小便頻數，精神萎頓，甚至黎明洩瀉或浮腫；脈沉遲微弱，舌苔薄、質瘦而淡者，則以黃土湯最為適合。方內之伏龍肝若缺而難覓，可用赤石脂代之。 四、麻杏石甘湯加減治急性喉炎、暴聾與慢性鼻竇炎 急性喉炎常可出現聲音嘶啞或陡然失聲，喉頭乾燥、灼熱、疼痛，伴以陣咳，甚至呼吸喘促。局部檢查則喉黏膜呈瀰漫性水腫充血，舌苔黃或黃膩，脈大數。全身症狀可有發熱、畏寒、疲倦、食慾不振、大便閉結等等。 取用麻杏石甘湯，療效頗滿意。此外更適用於喉白喉、某型急性喉阻塞等，不過用量必須加重。本方減去石膏，稱三拗湯（《金匱要略》“水氣病脈證”篇中有此方，但林億、高學山都認為“後賢之所綴補”），用以治療暴聾耳閉，也頗有成效。 如其配合吹張，則效果更好。此外，慢性鼻竇炎在諸方藥失效時，用麻杏石甘加魚腥草、乾地龍，收效亦佳。 五、葶藶大棗湯治長期鼻塞 本方專用於治療以鼻塞為主症的慢性鼻炎。其適應證為長期鼻塞，鼻甲肥大但收縮良好，形體壯實者。 這類鼻塞的病機，一如《齊氏醫案》所謂：“世俗皆以為肺寒，而解表通利辛溫之藥不效。殊不知肺經素有火邪，火鬱甚則喜得熱而惡見寒，故遇寒便塞，遇感便發也。治法宜以清肺降火為主，而佐以通氣之劑。” 《景嶽全書》更謂：“大都常塞者多火，暴塞者多風寒。”而葶藶正是辛寒瀉肺藥。又張山雷謂：“葶藶子苦降辛散而性寒涼，故能破滯開結。”鼻子長期堵塞，即是“滯”“結”之謂。本方對於體虛之人應慎用。 六、豬膚湯治慢性咽炎、萎縮性鼻炎 筆者經常取用本方以治療慢性咽炎及萎縮性鼻炎，療效頗為滿意。 方法是：取鮮豬皮約1斤，加水以武火煮熟後，轉用文火5～6小時以上，使之稀爛如膠狀。如有小塊，可用手加以捏爛，再用篩子過濾。再加蜂蜜、大米粉各半斤，攪勻（在冬天，可在文火上攪拌），冷卻，瓷器收藏。 服法：每天晨昏2次，1～2匙，開水衝化，一次飲服。清·王孟英《隨息居飲食譜》謂：“豬膚甘涼，清虛熱，治下利、心煩、咽痛。今醫罕用此矣。”為了使古方不致被湮沒，筆者正考慮在本院藥廠生產此藥，暫名“豬膚膏”，以供臨床應用之需。 ↓點擊搜索關鍵詞，查看相關好文↓ —END— 過敏性鼻炎高發季來了，這裡有15個經驗方 通過3則醫案，學幹祖望過敏性鼻炎的治療思路及方藥 —版權聲明— 本文摘自《江蘇中醫雜誌(1983)》丨作者/幹祖望丨薦稿/個個丨編輯/居業、思含 本文版權歸權利人所有。僅供學習交流，請勿隨意試藥。