嗓子啞、說不出話，針刺治療取穴精準，效果明顯

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中醫書友會
第3430期

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I導讀：失音症為耳鼻喉科常見疾病。失音作為現代常見疾病，輕則聲音嘶啞，重則發音不能，大大影響了患者的生活質量。以下四則醫案從四個角度論治失音，取穴精準，效果明顯。可供各位同道學習參考。

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針刺治療失音舉隅

作者/曾紅英


失音是喉科常見病症之一，筆者採用針刺療法治療，療效滿意。現舉例介紹如下。

1、氣滯血瘀

殷某某，女，26歲，歌唱演員。1997年10月3日診。

平素體弱，曾3次失音，均發作於疲勞後。前日演出結束後又咽喉不適，發聲吃力，昨日勉強堅持後聲音沙啞不揚，咽喉疼痛。檢查聲帶充血。舌苔薄白，脈沉細。穴取魚際、人迎、扶突、通裡。針後咽部即感舒暢。每日1次，針治3日後，諸症悉除。

  • 按：
平素體弱，病多發於疲勞後，加之高音歌唱，傷氣損脈，使喉間聲戶氣滯血瘀，致嘶啞不揚。

針刺人迎、扶突，直接疏通患處氣血，消腫散結，此為治其標；循經取魚際調肺氣而潤咽喉；又取通裡以理氣通絡，均為治其本。其療效有如《靈樞·終始》篇所云：“凡刺之道，氣調而止，補陰瀉陽，音氣益彰"。

2、外邪阻滯

周某某，女，29歲，農民。1998年5月2日診。

10天前因小孩夜哭，乃起床哄睡，翌日即有感冒症狀，繼則喑啞。經治未愈，至今喉部不適，咽癢乾咳。舌苔白膩，脈浮緊有力。

穴取少商出血，又針刺風池、天突，再大椎、肺俞拔罐。10分鐘後，即感咽喉舒適，發音始揚。每日1次，3日後能出聲但稍沙啞，略有乾咳。續針3日，言語自如，聲響如常。

  • 按：

《諸病源候論》雲：“中冷聲嘶者，風冷傷於肺之所為也。……氣為陽，若溫暖則陽氣和宣，其聲通暢。風冷為陰，陰邪搏於陽氣，使氣道不調流，所以聲嘶也"。

故取風池以疏風散寒，點刺少商出血以清利咽喉，取天突以宣肺利咽者，乃宗《針灸甲乙經》“喉痛喑不能言，天突主之”之說。在大椎、肺俞拔罐，以溫經散寒，使邪去氣機通暢，音出如常。

3、肝鬱氣滯
鬱某某，女，45歲，教師。1999年3月10日診。

平時工作緊張，2天前又因發生不愉快，猝感發音不揚，聲嘶不能言語，伴心煩易怒，頭暈耳鳴，胸悶噫氣，太息頻作。舌尖紅、邊色紫，脈弦細。

穴取扶突、天鼎、支溝、內關。邊針刺，邊予心理疏導。5分鐘後，音出自如。

  • 按：
《素問·大奇論》謂：“肝脈驚暴，有所驚駭，脈不至，若喑"。本例喑啞亦在情緒激動時發生。《針灸甲乙經》雲：“暴喑氣梗，喉痺咽痛，不得息，食慾不下，天鼎主之”，又云：“暴喑不能言，支溝主之”。

故取此兩穴以利咽喉、洩肝熱，配內關平肝寧神，扶突調氣通絡。上下氣機通調，則音自出。

4、肺腎陰虛

王某某，男，67歲，工人。1999年10月20日診。
有肺結核病史3年，半年前因勞累過度，即感咽喉不適，繼則聲音低沉嘶啞，經多方治療而乏效。面色萎黃，神疲消瘦，咽乾口燥，乾咳，耳鳴。
舌紅、少苔，脈細。穴取扶突、天鼎、太溪、魚際，針用補法，每日1次。又耳針肺、咽喉、氣管、腎等穴，3日1次。5日後咽乾口燥明顯好轉，10日後發聲順暢，餘症基本消失，續治5次以鞏固療效。
  • 按：
《醫門補要》雲：“腎為聲音之根，肺為聲音之戶。虛人勞力，損傷元氣，氣海空浮，丹田氣不與在上肺氣相接，故喉啞難出聲”。

本例夙患肺結核，陰液耗損，聲道失潤而啞，故取天鼎、扶突疏通局部氣血、清熱利氣生津，魚際潤肺利咽，太溪益腎而降虛火，配合耳針治療以加強潤肺益腎開音作用。

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