許鴻照骨傷疾病的治療心得和規律

許鴻照骨傷疾病的治療心得和規律

壹

樹立整體觀念防漏診

中醫治療中始終貫徹著整體觀的思想。中醫治療學中用中藥組合的方劑，就是根據八綱辨證的陰陽、表裡、寒熱、虛實，通過“君、臣、佐、使”藥物配合，完成調整機體陰陽氣血平衡協調的，也就是“治病必求其本”的原則方法。 

外治法中也存在整體觀。中醫手法治療學，是用整體觀認識脊柱，通過調整脊柱骨關節錯位，對脊柱勞損傷病所致失調進行系統整理，使之達到整體平衡。許老在治療膝骨性關節炎的手法運用，也是使用膝關節周圍平衡手法，通過大腿根部的理筋，糾正緊張的肌群，調整膝關節力線治療膝關節的疼痛。動靜結合、內外兼治、上病下治、下病上治的治療策略，是整體觀的治療策略，充分體現了整體觀、系統論和動態觀的思維方法。

貳

全面檢查，綜合分析，抓主要矛盾

疾病的發展變化，尤其複雜的疾病，常常是矛盾萬千。因此，許老在治療時關注分析其主次緩急，便於及時合理地進行治療。急則治其標，指標病危急，若不及時治療，會危及患者生命，或影響本病的治療。如許老在病患劇痛時，首先止痛。但許老先會分析疼痛的原因，絕不會因此掩蓋病情，通過優先治療疼痛讓患者恢復信心，配合下一步的治療。待病情相對穩定後，再考慮治療本病。

緩則治其本，指標病不甚急的情況下，採取治本的原則，例如，年輕人患有強直性脊柱炎，許老在治療時，注重治其本，強調扶正為主的思路。許老認為本病病位在脊柱、腰、髖，與肝、腎、督脈密切相關。病性屬本虛標實之證。其從根本上可以概括為“腎虛督滯”，腎虧精虛是本，督脈阻滯是標。

叄

骨傷疾患治未病思想

現在所有的治療方案可以歸於2個大類，一類就是患者被動接受醫生所給予的治療，包括藥物、牽引、按摩、理療等等治療方法，統稱為被動治療；第二類就是讓患者主動鍛鍊的治療方法，叫做主動治療。讓患者對抗一定的阻力進行肌肉功能鍛鍊的治療方法叫做主動抗阻運動療法，屬於主動治療的範疇。通過長期的主動抗阻運動鍛鍊，能夠達到重塑肌肉結構、增強肌肉力量和耐力、提高肌肉運動功能的功效，可以從根本上治療頸椎病、腰腿痛等常見疾病，而且該方法操作簡便、易於推廣。許老經常要求患者做鍛鍊頸部的“頭部寫字操”，鍛鍊腰部的“撐腰操”，以及要求強直性脊柱炎患者“站軍姿”等，都是強調治未病。

肆

重視實驗室和影像等現代科學知識的應用

X線廣泛被應用以瞭解骨科傷病痛的部位、範圍、性質、程度、軟組織情況和治療效果，已成為臨床診斷的重要工具。隨著科技的進步，影像學迅速發展，造影術、計算機斷層攝影、磁共振成像、核素掃描等更彌補了X線的不足，超聲、雲紋圖、血流圖等使影像學更顯示其優越性，成為骨科診斷的必備。許老特別強調，作為現代的骨傷科醫師應該熟悉、掌握和應用現代科技發展的成果，提高診斷水平，而對於一些傳統的生化檢查手段，也不能丟棄，這樣才能更好地指導臨床，造福廣大患者。例如，許老曾就膝關節反覆腫脹的幼兒患者，強調要重視檢查結核相關生化檢查、凝血因子的生化檢查等，以排外結核、血友病、絨毛結節滑膜炎等疾病，這些疾病常常會出現漏診、誤診。