“心病治腸”，效果奇好

第6個病人，是個小學教師，頑皮的小學生經常惹得她心煩，心慌心悸。這次是來複診的。她說她睡覺不好，老容易出汗，吃了2付藥後，現在好些了。以前腳怕冷，一年四季都冰涼。

老師摸她脈後說，她陽氣上逆得太厲害，本來春天就屬於陽氣上升，這樣的話她下面的水溼都會被帶上來，所以心臟很不舒服，這是水寒射心。

她問什麼是水寒射心？老師說，勞心太過了，心虛火微就心慌，氣色晦暗，臉上有黑氣，為水氣上泛。如果不調好的話，容易得心臟病。她說她已經有心臟病了。

老師又問她平時大便怎麼樣？她說平時有些便秘，大便沒勁。這樣，老師便開附子25克，白朮20克，紅參20克，溫補脾腎陽氣。脾腎陽氣主動，主運化，主溫煦，這樣就等於是加強了胃腸動力。再用龍骨20克，牡蠣20克，芡實30克，竹茹30克，把浮陽之氣向下收。然後再用丹參20克，桂枝15克，酸棗仁25克，菖蒲15克，宣通心氣，寧心安神。心與小腸相表裡，心脈不通，要用火麻仁30克潤通小腸，減輕心臟壓力。

老師上次跟一位同行談到火麻仁時，這位同行對中藥藥理瞭解得比較多。他告訴老師說，最新藥理研究表明，火麻仁對受損的心肌細胞有修復作用。

老師笑著說，這個作用兩千年前張仲景《傷寒論》中早就研究出來了，炙甘草湯治療心動悸、脈結代，裡面就有火麻仁。火麻仁既能潤腸道，還能潤心脈。主要通過潤通小腸腑來治療心臟，這叫以腑治髒。

上大學時有一本非常流行的中醫書籍，叫《步入中醫之門》，作者毛以林教授提到，他閱讀葉天士醫案時發現一個疑惑，葉氏治中風，常在方中加火麻仁，多數醫家認為，用火麻仁是滋陰息風。毛教授反覆思量，帶著疑問，請教彭堅教授。彭堅教授反問說，你看中風病人，是臥床的多，還是能走的多？當然中風患者大都長期臥床，運動能力減退，腸蠕動功能就很差，這樣大都有大便難的症狀，所以火麻仁在方中的作用就是直接潤腸通便，腸通心臟壓力就減。

客家俗話把通便講成是放輕或放鬆，這也是火麻仁用於治療偏癱的奧秘。這也是深明醫理，反覆臨床，才能夠推導出這種結論。

心經有熱，要靠小便導出體外，再用益母草10克活血利水，使水寒之邪不能上逆為害。老師交代病人平時多搓搓腳，晚上適當泡泡腳，把溼濁之氣往下移。

老師治療心臟病，非常重視中醫整體觀。在扶心腎陽氣的同時，一般都會用龍骨、牡蠣鎮靜安神，反之陽亢為害。在通心血脈的藥中，常用丹參、桂枝、酸棗仁、菖蒲。由於心與小腸、膀胱關係很大，小腸不通，濁氣會上泛心竅，膀胱不利，濁水也會上泛心竅。這時用藥就會照顧到潤腸通小便。下焦腸腑、膀胱通暢，上面心臟就容易安寧。正如一個國家，邊疆息戰，君主便心寬。

這病人後來又複診了幾次，基本上心不慌了，大便也比以前規律了。在老師這裡，我們學到非常重要的一點，就是心臟病治在腸腑，大便一定要規律順暢。有不少心臟病病人就是在洗手間裡發生不良事件的。