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【本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列（附語音）-精華篇-之七百。（更多精彩內容持續更新中……）】
“帝曰：四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨，何主？岐伯曰：脾脈者土也，孤臟，以灌四旁者也。帝曰：然則脾善惡可得見之乎？岐伯曰：善者不可得見，惡者可見。帝曰：惡者何如可見？岐伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外。如鳥之喙者，此謂不及，病在中。帝曰：夫子言脾為孤藏，中央土，以灌四旁，其太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人四肢不舉，其不及則令人九竅不通，名曰重強。帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脈之大要，天下至數，《五色》《脈變》《揆度》《奇恆》，道在於一，神轉不回，回則不轉，乃失其機，至數之要，迫近以微，著之玉版，藏之藏府，每旦讀之，名曰《玉機》。”——《黃帝內經·玉機真藏論》
（接前文）下面我們把這一段的話裡邊的一些非常重要的內容跟大家解釋一下。第一個叫做“善者不可得見，惡者可見”。善者就是正常。惡就是指的病變。楊上善在《太素》裡面註解∶善，謂平和不病之脈也。弦、鉤、浮、營四脈見時，皆為脾胃之氣滋灌俱見，故四髒脈常得和平。然則脾脈以他為善，自更無善也。故曰善者不可見也”。楊上善的理解就是因為春弦夏鉤秋浮冬營，也叫秋毛冬石。這四脈裡邊只要是正常的都有胃氣。有胃氣什麼表現？（請關注微信：pengxinboshi）從容、和緩而且滑利，這就是有胃氣的脈象。有胃氣的脈象我們看到之後，並不是說脾胃之氣單獨有一個脈象，它是直接隱藏在其他四脈當中，所以說你是看不見的。但是摸脈你能感受到，感受到非常從容和緩，非常潤滑的這個脈，這樣一種概念那就是有胃氣，所以健康時是見不到的。張介賓在《類經》裡邊註解∶“脾無病則灌溉周而四髒安，不知脾力之何有，故善者不可得見。脾病則四髒亦隨之而病，故惡侯見矣”。他的解釋跟楊上善的解釋是一致的，也就是正常的脈象由胃氣滋養，因此該是什麼脈就是什麼脈。如果脾病了，胃氣弱了，真髒脈一現，自然而然就不正常了，不正常的話這就是病脈。
再往下有一段話就是“其來如水之流者，此謂太過，病在外。如鳥之喙者，此謂不及，病在中”。《素問經注節解》裡邊講∶“脾脈太過，比之水流，當是浮洪脈也。鳥喙為脾死脈，而只雲不及，觀者得其大意而已”。這一段話大概舉了一個例子，脾脈若是太過的話，脈象就是浮脈而且洪。如果如鳥喙一樣尖銳，這就是不及。《類經》裡邊說∶“其來如水流者，此為太過。平人氣象論曰∶如水之流曰脾死。此其一言太過，一言危亡，詞同意異，豈無所辨？蓋水流之狀，滔滔洪盛者，其太過也。濺濺不返者，其將竭也。凡此均謂之流，而一盛一危，迥然有異，故當詳別其狀，而勿因詞害意也”。張介賓說水流此謂太過，水流之狀，有滔滔洪盛者，也有濺濺不返者，這種情況都算是水流者，一個是太過，一個是將竭。將竭就是氣將盡，而且非常衰弱。一盛一微，我們臨床上遇到的話，一定要詳細的辨別，這就是講了不同的醫家對這段話的理解。總而言之，無論是《素問經注節解》也好，還是《類經》也好，總而言之，他們兩個都認為這段話實際上是一個省文，不用講得太細，也不用一一的舉例子。舉一兩個例子讓大家明白什麼是太過，什麼是不及就好了。
再往後看，黃帝繼續問，具體的病變表現是什麼樣呢？“岐伯曰：太過則令人四肢不舉，其不及則令人九竅不通，名曰重強”。這句話什麼意思呢？重強指的是身體沉重而僵硬。《太素》裡邊講∶“脾虛受病，不得行氣於九竅，故不通也。不得行氣於周身，故身重而強也”。其實就是脾虛。這些脾虛的表現在這裡還得還得跟大家詳細解釋一下。脾氣虛弱之後，溼氣特別重的人，他的主要表現就是四肢不舉，翻譯成現代話講就是四肢沒勁，渾身酸沉酸沉、乏力，這就是太過。要是不及的話九竅不通，名曰重強。我們知道臉上有七竅，下面還有兩竅，九竅不通指的是氣血、氣機都不能通達流注了，說明脾氣非常弱，脾氣非常弱的人身體是沉重還是輕盈？（請關注微信：pengxinboshi）很多人說是輕盈，其實錯。某種氣特別弱了之後，實際上你身體就是沉重的。因為你的氣血生化之源沒有了，氣都虛了，渾身乏力了，你是不是感覺渾身發沉？你舉不起來了，身形你都運化不了了，運動不了它了，所以就顯得沉重了。就像一輛車一樣，沒有汽油了在那兒空轉，發動機很慘，油門轉不動了，為什麼？沒有油了，沒有油之後，即使一輛很輕的車也很沉，發動機也帶不動，能量不夠了，實際上就是這樣一個道理，就是不及。
所以在這種情況下，就需要根據患者的情況進行辨證論治。如果是特別特別重的患者，一開始你要給他治的時候，你還不能給他用藥，為什麼？（請關注微信：pengxinboshi）先用食療的方法幫助他的元氣慢慢恢復了之後，再用藥給他進行調理。為什麼呢？因為有些中藥需要脾胃的消化，有些人脾胃特別弱的時候消化不了，連食物都不好消化，更何況藥，所以那個時候先用養生的方法，食療的方法，然後慢慢的再把中藥加進去，身體逐漸強壯了，再把一些滋補的中藥給他吃，然後身體才能恢復。（未完待續）
本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列（附語音）-精華篇-之七百。（更多精彩內容持續更新中……）
免責聲明：本文為健康知識分享。文中所涉及的藥物、藥方、針灸以及其他各種治療和養生方法，請在專業醫師指導下應用，切勿自行應用。如因不當使用所產生的問題，概不負責。
版權聲明：本文作者彭鑫，本文為原創文章，未經許可，不得轉載或引用。
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