九味羌活湯加減,治牙齦炎、下頜關節炎、副鼻竇炎

九味羌活湯加減,治牙齦炎、下頜關節炎、副鼻竇炎

中醫書友會
第3507期
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I導讀:小編在編輯龔去非先生的介紹時,得知其墓碑前銘文鐫刻著“來世再為您望、聞、問、切”一句話,讓小編十分動容。龔先生師承名家,乃冉雪峰先生的弟子。希望大家在讀完這篇文章後,能找來其學術著作《百年百名中醫臨床家叢書·龔去非》一讀。(編輯/居業)

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九味羌活湯的加減運用

作者/龔去非

簡介:龔去非(1903—1993),男,湖北省黃陂人。主任醫師。1922年在漢口跟胞叔龔厚堃學醫,懸壺漢口;1938年到萬縣行醫,拜師冉雪峰先生8年;1958年調入萬縣地區人民醫院,任中醫科主任直至退休1973年退休。後被萬縣中醫學校聘為學術顧問,擔任醫療、教學、科研工作。為全國第一批名老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。2003年,由重慶市萬縣中醫藥學校牽頭,將他畢生的臨床經驗及醫學思想重新整理,列入《中國百年百名中醫臨床家叢書》系列。

門診常見急、慢性牙齦炎,下頜關節炎,副鼻竇炎,均反覆發作,療效不太理想,特別是慢性牙齦疾患者較多,發時牙床腫脹,面頰亦腫,痛難進食。牙科用藥有時效亦不顯。
數十年,餘均習用九味羌活湯加減治療上述諸病,取得較好效果。

由於方中細辛、羌活性屬辛溫,部分中醫同仁認為牙痛等病屬火,不習慣用,特再言之,以免良藥負屈。

(1) 牙齦炎

餘素多齲齒,年未六旬即先後拔去上下兩側磨牙,僅殘存上下部分門牙,而門牙又有部分患慢性牙齦炎,不敢再拔。輕微感冒牙齦炎症必發,由於吃中藥麻煩,早年就常用長效磺胺控制症狀,近數年不效,專靠中藥控制症狀。

1981年2月小發,因事冗未服中藥而加劇,面頰、鼻旁均腫突,兒女們要我請牙科醫師治療,診斷為齦尖周炎,有骨膜反應。
用某磺胺新藥,注青黴素,用含漱藥,又加熱敷,開始2~3日有效,繼用不效。堅持治半月多,進步微弱,不得已仍用九味羌活湯加減方藥,共服15劑症狀消失。此後每日刷牙3次,現有2年未發。
九味羌活湯加減方藥

羌活12g   防風15g 

川芎12g   白芷12g

北細辛6g   生地15g

玄參15g   天冬15g

黃連6g   黃芩12g 

甘草8g


方中羌、防、辛、芎、芷等辛溫發表,改善肌表經脈氣血運行,增加抗病力,鎮痛,微發汗。其餘為苦寒、鹹寒、潤液降火藥,相輔相成,相得益彰。須知疾病過程中無絕對之表裡寒熱虛實,特別是慢性病如此。

仲景示人合病、並病,用藥寒熱攻補並用者頗多,歷代前賢均有繼承發揚,實體現陰陽相維、升降相依的整體觀、恆動觀。近人有謂為“多向調節”,吾人對此必須猛下工夫,學識方有進益。

(2)下頜關節炎

門診常見患者張口受限,時輕時重未有間歇,並影響同側頭痛,進食困難,夜眠不安,查其舌苔白滑而厚,為消化不良。

九味羌活湯加減方去生地、玄參二味,加半夏、枳殼、神曲三味調整消化,4劑後一般明顯好轉,又連服1周可症狀消失。

(3)副鼻竇炎

急性副鼻竇炎開始不易確診,往往續發於感冒後,僅有頭痛,或見低熱,病者多忽視,醫者難免漏診,日久等待抽膿或攝片證實,多成慢性。

餘臨床每見感冒後繼發頭痛不止,或伴低熱,或鼻通氣欠佳,或眼眶上緣鼻旁有壓痛等,用九味羌活湯加減方頗效。

餘治一例。丁母,65歲,1975年3月就診。

感冒後左側頭痛,午後低熱,鼻通氣良好,五官科檢查見鼻腔無異常,僅有眉稜骨上緣壓痛,診斷為“眶上神經痛”,予封閉療法,當時有效,過後依然。
餘用九味羌活湯加減方,3日熱退痛減。

再請得五官科攝片,報告雲“左側上頜竇、篩竇、額竇均密度普遍較對側增高,提示左側副鼻竇炎”。患者仍繼續用上方服10天痊癒,至今8年未發。
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—版權聲明—
•本文摘自《中國百年百名中醫臨床家叢書·龔去非》丨作者/龔去非丨主編/陳代斌、駱常義丨薦稿/居業丨編輯/居業、十三丨校對/李默玄
•本文版權歸權利人所有。僅供學習交流,請勿隨意試藥。

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