對於甲狀腺疾病的患者來說，想必對於左甲狀腺素並不陌生。因為這類病人跟左甲狀腺素結下了不解之緣。更有甚者，成為了終身伴侶。臨床上，左甲狀腺素可以用於甲狀腺功能減退症、甲狀腺切除術後的替代治療。此外，也用於抗甲狀腺藥物治療和甲狀腺功能亢進症的輔助治療。那麼，長期服用左甲狀腺素鈉片，需要知道這5個用藥細節，否則藥效減半。

一、用藥時機

左甲狀腺素最佳服用時間為清晨空腹。這主要是由於空腹狀態下胃酸的pH值更有利於優甲樂的吸收。那麼為什麼要在清晨呢？因為左甲狀腺素會在服用後的5-6h達到高峰，如果患者晚上口服左甲狀腺素的話，藥物則會在凌晨兩三的時候達到高峰，而甲狀腺素很容易讓人振奮，此時患者心臟跳動加快，進而影響患者休息。

二、定期複查

左甲狀腺素服藥初期，建議每隔4-6周複查一次甲狀腺激素水平，然後依據激素水平調整該藥物劑量，直到達到治療目標。在達到治療目標後，可間隔6-12個月複查1次。如果需要調整服藥劑量，則仍然需要在 4 ~ 6 周後複查一次，用來觀察是否達到目標值。

三、不良反應

在左甲狀腺素用藥早期，患者對藥物不耐受，會出現心悸、手抖、多汗、皮膚潮紅、腹瀉、體重下降、月經紊亂、失眠和煩躁等不良反應。這個時候應給予適當處理，必要時減量或停藥，直至不良反應消失。

四、漏服

原則上，甲狀腺功能減退的患者要長期規律服用。左甲狀腺素主要在小腸吸收，口服給藥後3-5天發揮作用，平均半衰期7天。因此，如果漏服１次，不會對左甲狀腺素的血藥濃度有較大影響。但建議將漏服的劑量在發現的當天補服，但若已接近下一次用藥時間則無須補用。

五、相互作用

含金屬離子的藥物，比如鐵劑、鈣劑等可妨礙左甲狀腺素的吸收，最好 2 小時後再服用這些藥物。此外，左甲狀腺素能夠與抗凝藥競爭性結合血漿蛋白，增強其作用，導致出血事件的風險增加。應避免同時服用。