萬友生治“扁桃體炎”，一張方治療急性發作，配合一法，制止反覆復發

中醫書友會

第3532期

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I導讀：治療急性扁桃體炎，萬友生先生經驗是用普濟消毒飲。對於反覆發作的扁桃體炎，可以用益氣托里的方法。本文的第二個醫案，萬老為了解決小兒的反覆發作問題，前後治療7診，歷時一個多月，用方有守有變，值得學習。

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急性扁桃體炎案
作者/萬友生

簡介：萬友生，1917-2003年，江西省新建縣西山鄉人。國家級著名老中醫、國務院特殊津帖專家，傾畢生精力提出寒溫統一的外感熱病理論體系，在全國中醫學術界獨樹一幟。

主要著作：《傷寒知要》《寒溫統一論》《熱病學》

周某某，男，30歲。1991年9月14日初診：

患急性扁桃體炎，咽喉腫痛作梗，痰多欲嘔，惡風發熱（39℃以上），汗少，口乾渴喜冷飲，頭痛，周身關節痠痛，舌苔白黃而膩，脈濡數。

投以普濟消毒飲加減：

處方

升麻15克，葛根30克，赤芍15克，生甘草10克，防風15克，荊芥10克，銀花15克，連翹15克，薄荷10克，桔梗15克，牛蒡子15克，玄參15克，板藍根15克，柴胡15克，殭蠶15克，浙貝母15克。3劑。

9月24日複診：服上方3劑見效，因自加服3劑，現已熱退，咽喉腫痛消失，餘症悉除。但覺精神疲倦，大便硬結，2日1行，舌根部苔微黃膩。守上方加減：

處方

銀花15克，連翹15克，桔梗10克，生甘草10克，蘆根50克，白茅根50克，生苡仁50克，冬瓜仁30克，玄參15克，生地15克，麥冬15克，洋參10克，黨參30克，黃芪30克。再進5劑而痊癒。

胡某某，女，12歲。1992年7月13日初診：

患慢性扁桃體炎急性發作。自1歲起，約每月發熱1次，伴咽喉腫痛，非住院輸液、消炎不愈。此次復發1周，因青黴素過敏而改用先鋒黴素，發熱雖退而仍身熱，見咽喉扁桃體腫大，有膿點2個。

伴噴嚏，咳嗽，胃中熱，喜冷飲，大便乾結，納差乏味，四末不溫，舌苔白厚，脈象浮數。形瘦面白，容易感冒，不耐勞累，時有胸悶心慌。

投以普濟消毒飲合玉屏風加減：

處方

升麻6克，桔梗15克，生甘草6克，薄荷6克，牛蒡子10克，殭蠶10克，玄參10克，麥冬10克，葛根10克，赤芍10克，射干10克，山豆根10克，生大黃5克，黃芪15克，防風10克，白朮10克。3劑。

7月17日二診：

服上方後即熱退身涼，咽喉腫痛及膿點消失。胃中不熱，但仍喜冷飲不欲食。大便已不幹，仍難下。已無胸悶心慌苔仍白厚，脈弱。

改投升麻葛根湯合玉屏風散和異功散加味：

處方

升麻10克，葛根15克，赤芍10克，生甘草10克，黃芪30克，防風15克，白朮15克，黨參30克，雲苓15克，陳皮10克，山楂15克，麥芽15克，雞內金10克，生大黃5克。5劑。

7月22日三診：胃納已開，大便暢通，但仍不飢，喜冷飲，昨夜咽喉稍覺作梗，守二診方再進7劑。

7月29日四診：近日洩瀉2次，因自去大黃後，大便2日未解，仍不飢，不欲飲食，但咽喉無不適，守二診方去大黃再進7劑。

8月14日五診：知飢納增，大便通暢，渴喜冷飲，已1月未再發熱，守四診方再進7劑。

9月9日六診：上週六又感冒，但輕鬆地度過，未再高燒咽喉腫痛。現一切正常，囑長服玉屏風散以鞏固療效。

普濟消毒飲方，對風溫熱毒上攻所致的急性扁桃體炎等病，有顯著療效。例1即其明證。

但如轉成慢性，由於氣虛（肺、脾尤其是脾）易感，感即復發的，則非益氣托里以提高免疫功能不能根治，例2即其明證。本例從1歲起，患急性扁桃體炎轉成慢性，由於氣虛易感，感即復發，反覆發作達11年，當其急性發作時，只知消炎以治其標，不知益氣以治其本，所以無法根治。

因此，本例初診時，即用普濟消毒飲加減方為主以消炎治其標，並輔佐玉屏風散以益氣治其本，連服3劑即炎消症除。二診即改用升麻葛根湯合玉屏風散和異功散加味，以益氣為主兼消炎，並堅持服用1個多月，才制止了復發之勢。

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•文章來自《萬友生論外感病》丨編者/朱世增丨作者/萬友生丨薦稿/居業丨校對/鄭宇丨編輯/居業、十三

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