摸脈是怎麼診斷疾病的？

府，指組織器官。脈是血液聚會的組織器官。《靈樞·決氣》說：“壅遏營氣，令無所避，是謂脈。”營血在脈中運行，故稱脈為“血之府”。

長,指脈體，應指而長，超過本位。楊鳳庭說：“長之為義，首尾相稱，往來端直。”（《弄丸心法·李士材脈法二十八部》）氣，指氣血。氣行則血行，故脈中也有氣。治，指正常。氣治，指氣血和平，健康無病。這句話的意思是，捫見長脈，表示其人氣血和平，健康無病。由於氣血充足，運行不亂，充盈於脈道，故見脈體長，超過本位。

短，指脈體，應指而短，不足本位。楊鳳庭說：“短脈澀小，首尾俱俯，中間突起，不能滿部。”（《弄丸心法·李士材脈法二十八部》）氣病，指氣分病，如氣虛、氣滯。由於正氣虧虛或氣機鬱滯，不能推動血液以充其脈道，故見短脈。

數，即數脈。數脈一般主陽主熱。熱證多見數脈。陽熱亢盛，上擾心胸，故見心胸煩悶躁急。以煩心之症提示有火熱上擾，脈症相符。

大，指脈象滿指，形體寬大之象，與細小脈相對而言。大脈既可見於正常人，也可見於病態，這裡肯定指病態。病進，指病情進一步向壞的方向發展。

《濟世全書·總論歌》說：“大脈者，指下尋之極大，舉之有餘。《內經》曰：大則病進。丹溪曰：大者，洪之別名，火之象也，屬陽。其病得之於內傷者，陰虛為陽所乘，故脈大當作虛治之；其得之於外傷者，邪客於經脈亦大，當作邪勝治之。合二者而觀之，皆病症方長之勢也，謂之病進，不亦宜乎？”

大則病進，有兩種情況，一是脈大而有力，表示邪盛。邪熱亢盛弛張，脈流薄疾而大，提示邪氣由表入裡，如《傷寒論》第186條：“傷寒三日，陽明脈大。”熱氣充斥，氣血奔騰，而致脈大。再如白虎湯證有大熱、大汗、大煩渴、脈洪大四大症。

二是脈大而無力，表示正虛。精虛於內，則氣張於外，火浮氣張，故見浮大之脈。如《傷寒論》第30條：“大為虛。”《金匱要略》有“脈大為勞”，“勞之為病，其脈浮大”。久病、亡血失精，常見浮大脈。治療需要攝補潛納，若妄用攻克，誤人很甚。正氣虛，故病情嚴重，若感邪、誤治失治，則預後兇。

另外還可以根據脈之大小分部以定臟腑病位。如邢錫波《脈學闡微》說：“諸脈皆小，僅一部獨大，諸脈皆大，僅一部獨小者，應以其部斷病之虛實。”

上，指脈位，一般認為是寸口脈的寸部。盛，指搏動有力。氣高，喘滿之義。寸口脈的寸部明顯較其他部位搏動有力，提示人體的上部有病變。如為肺氣逆而不降，則表現為氣促喘滿。脈象的部位反映了病位之所在。脈盛則反映了邪盛。

下，指脈位，一般認為是寸口脈的尺部。盛，指搏動有力。氣脹，指腹部脹滿。寸口脈的尺部明顯較其他部位搏動有力，提示人體的下部有病變。如為邪氣壅盛於下，小腹氣機不舒，故見脹滿。

代，指代脈，即動而中止，良久復還，止有定數。換言之，代脈即脈來緩弱而有規則的間歇，間歇的時間較長。代脈多為髒氣衰弱，不能接續之象，故稱為“氣衰”。所以臨床上見到代脈，提示其氣虛衰。

細，細脈，脈來去如線，應指明顯，按之不絕，為氣血虛弱，不能充盈脈道而致。臨床上見細脈，提示其氣血虛弱。

澀，指澀脈，脈往來艱澀而不滑利，猶如輕刀刮竹。澀脈多主氣滯血瘀和氣虛血少。氣滯血瘀則脈流不通，氣虛血少則脈流不暢，故氣滯血瘀、氣虛血少導致的不通或不榮，都能引起疼痛。因心主血脈、主神明，所以脈見澀象，以心痛為甚。

渾渾：滾滾，水流盛大貌。革：據《集韻》等作“急也”。至：往來。湧：噴出。泉：泉水。渾渾革至如湧泉：脈來滾滾而急，好像泉水噴湧一般。色：面部氣色。弊：敗壞。面色生於血，血脈有變化，則病人面色也受影響。邪氣充盛，病情嚴重，故脈來滾滾而急；面部氣色敗壞，這是病情向深重發展的表現。

綿綿：微弱如絲。去：往來。這裡的“去”與上文的“至”是互文，都是往來之義，目的是說話避免重複。弦：琴絃。絕：斷絕。脈來去微弱如絲，若有若無，猶如琴絃驟然斷絕，主正氣敗絕欲脫，病情危險，預後不良。