I導讀：小孩肺炎相對成人肺炎來講比較難治療，劉燦康醫生運用涼膈散加減治療小兒肺炎，療效很好，值得一讀。
作者/劉燦康
涼膈散出自《太平惠民和劑局方》一書，其方由大黃、朴硝、山梔、薄荷葉、黃芩、連翹、竹葉、甘草組合而成，有瀉火通便，清上洩下之功。以治上中二焦熱邪熾盛之證。
筆者臨症運用此方加減治療衛氣同病，邪熱壅肺、腸腑躁熱之小兒肺炎症，每獲良效。現舉驗案一例介紹如下。
李XX，男，10歲，1982年4月5日初診。
患者發熱、少汗不解，咳嗽氣喘，口渴煩躁，大便秘結，小便色赤，舌紅苔黃，脈洪數。
體溫：39.4°C，X線胸透提示右肺見有片狀陰影。
血檢：白細胞總數18500/mm8，嗜中性80%。
證屬衛氣同病，邪熱壅肺，痰熱內蘊，腸腑躁結。治以辛涼解表，清熱瀉肺，通腑洩熱。
薄荷葉(後下)10克、銀花10克、連翹10克、竹葉10克、黃芩10克、生山梔10克、杏仁10克、大貝母10克、葶藶子10克、生大黃(後下)6克、生甘草5克。二劑。
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二診：
藥後大便轉溏而熱度下降，測體溫37.8°C，咳嗽亦減，肺熱有從大腸下洩之趨，表邪已解，原方去薄荷、竹葉加瓜蔞皮10克、桑白皮10克，生大黃4克與諸藥同煎，續服三劑。
三劑服完，熱清咳喘平而病癒。經X光胸透複查：肺部陰影消失。
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按：
小兒肺炎，一般在氣分或衛氣同病者較多，且肺與大腸相表裡，治髒不忘通腑，通腑意在瀉肺。故用涼膈散加減治療而取清上洩下之功。
方中薄荷、銀花、連翹、黃芩、山梔疏解清熱於上，大黃瀉火通便以清肺熱於下，又用大貝母、葶藶子、杏仁清化痰熱而止咳喘。諸藥協力，而使肺熱清，咳喘安。
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