兒科被醫生比喻為“啞科”，因為當孩子生病了，年齡小的只會通過哭來表達；年齡稍大的也難以準確表達不適症狀，這就有賴於家長火眼金睛的觀察以及醫生豐富的臨床經驗。
在孩子的不適中，腹痛是最為常見的。今天我們邀請了固生堂的張蕾醫生，為大家講講小兒腹痛的問題。
腹痛，是指胃脘以下，臍之四旁以及恥骨以上的部位疼痛，是小兒常見的症狀。病因複雜，病情輕重不一。病程有急性和慢性之分，病因有功能性和器質性的不同。如果是孩子突然的腹痛劇烈，並且伴有發熱、頻繁的嘔吐，一定要引起我們家長的重視，及時去醫院就診排查是否屬於器質性腹痛。
西醫根據發病的症狀、部位來判斷腹痛的原因，比如右上腹疼痛多為肝膽的問題，左上腹疼痛考慮胰腺炎，右下腹疼痛考慮闌尾炎，從症狀上考慮如先有腹痛後有全身的症狀，如頻繁的嘔吐，便秘，腹脹等就要考慮是梗阻類的問題等。
而從中醫的角度，腹痛的病因與外感風、寒、暑、溼之邪有關；與飲食方面因素有關，如過食生冷、辛辣，或誤食不潔食物；還有就是正虛因素，素體脾胃虛弱，或是情志失調導致。
門診當中，經常會遇到一類小兒腹痛，這種腹痛多為陣發性，幼兒痛的時候會因為不適而啼哭，但過一會又恢復如常，因此大人總會誤以為哭鬧而忽略。這種就是臨床非常多見的腸繫膜淋巴結引起的小兒腹痛。
這種腹痛發病前孩子多有上呼吸道和腸道感染，臨床表現多為陣發性、痙攣性的臍周或是右下腹疼痛，無反跳痛和肌緊張。腹部B超提示：多發腸繫膜淋巴結腫大。
西醫認為，這是由於呼吸道病毒和細菌感染引起的腸繫膜根部、回盲末端及回盲部腸繫膜淋巴結炎。因為淋巴是身體重要免疫器官，當身體某器官或部位發生病變時候，毒素和細菌等均可經淋巴管到達相應的局部淋巴結，該局部的淋巴結可阻截或清楚這些異物，成為阻止病變擴散的直接屏障，此時淋巴結內的細胞迅速的增殖，功能旺盛，體積增大，導致腹痛。
中醫認為，六腑以通為用，不通則痛。病機主要為邪熱入腑，氣滯不通，不通則痛；肝氣鬱滯，肝失疏洩，而乘脾犯胃，導致肝脾不調，病位主要在肝、脾、胃三髒。
腸繫膜淋巴結引起的腹痛，中醫會如何治療呢？下面結合一個案例給大家分析。
8歲女童，家中老二，愛吃甜食如蛋糕、麵包等，因小時候是奶奶和爺爺餵養，存在一些不良的飲食習慣，喜歡喝冰奶茶、生冷飲食等。家中對不良習慣未加控制，習慣晚睡。由於自小嬌生慣養，孩子脾氣大，經常和哥哥爭吵。
半年前患兒陣發性地出現臍周疼痛，家長誤以為哭鬧，未予重視。後在一次在坐車路上疼痛劇烈，家長帶去醫院檢查，診斷為腸繫膜淋巴結炎。醫生給予抗感染、補液等對症治療，但是症狀未能完全改善，患兒仍偶有臍周陣發性疼痛。近兩週臍周疼痛症狀明顯，來到固生堂張蕾醫生處就診。
經詢問，患兒三週前有上呼吸道感染病史，查體顯示雙側扁桃體二度腫大，腹部平坦、腹軟、無反跳痛、肌緊張等。面色萎黃，眼周發青，舌質紅，苔黃厚，無其他不適症狀。張蕾醫生診斷，考慮仍是腸繫膜淋巴結炎引起的腹痛。
中醫認為，小兒生理上“脾常不足”，臟腑嬌嫩，飲食習慣又喜食油炸、甜食、生冷，長此以往影響脾胃運化；加上考慮孩子性格、情緒等因素，可能存在肝氣鬱結的情況。中醫認為，氣滯則不通，肝屬木，木曰曲直，肝氣鬱結，氣機不暢，鬱滯於腹部則腹痛，氣結甚者形成瘕聚。因此，張蕾醫生經辨證後給予清熱解毒、疏肝行氣止痛、軟堅散結，同時健運脾胃的治療方案。
臨床配合小兒推拿十次一個療程，給予”馮氏捏脊”手法，並配合艾灸身柱穴、中脘、脾俞，足三里等穴位，並告知家長糾正孩子的不良飲食習慣。飲食起居按時有度，平時注意腹部保暖，也應避免孩子的情緒激動，做好孩子的心理調適。
本病容易反覆發作，所以防護是非常重要的。關鍵要注意預防上呼吸道感染，養成良好的飲食習慣、排便習慣，同時增強自身的抵抗力。預防大於治療！
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張蕾
中醫內科/婦科/兒科
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出生於醫學世家，山西省第四批優秀中醫人才，畢業後曾就職於市級醫院，從事臨床診療工作，並曾在北京同仁堂太原中醫院出診，曾在北京寬街中醫院、北京東直門中醫院、北京首都兒童醫院、天津中醫院、南京中醫院、上海五官科醫院、北京針灸研究所等學習，還曾在德國研修西醫康復醫學，美國進行學術交流。臨床提倡結合心理疏導、中醫認為“百病皆生於氣”，內服中藥，配合中醫外治法，如針刺、艾灸、小兒推拿、刮痧、拔罐、中藥燻蒸等治療方法相結合，注重個人體質調理，更好的縮短治療時間。
婦科疾病：色斑、痛經、月經不調、乳腺增生、白帶異常、產後病、更年期綜合徵等。兒科疾病：感冒、發燒、咳嗽、過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、支氣管炎、慢性咽炎、扁桃體炎、腺樣體肥大、厭食、積食、消化不良、小兒抽動穢語綜合徵、多動症、腹瀉、便秘、遺尿、夜啼、多汗、溼疹、小兒生長發育遲緩等。內科：肺系、消化系疾病如慢性胃炎、胃痛等體虛調理、中醫體質養生調理、抑鬱症、高血壓、糖尿病、頭痛、失眠、腰椎間盤突出症、口腔潰瘍等。
提醒：本文為醫學科普，供讀者參考學習，中醫看病需辨證論治，如有不適症狀，請及時前往醫院就診。
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