I導讀：在這個補藥盛行的時代，下法已經漸漸無人問津。本文姜老列舉的幾個大承氣湯的病案，橫跨不同病種，幾個病案一口氣讀下來，能給我們很大啟發。你臨床上用大承氣湯時候多嗎？歡迎留言區討論分享。（編輯/居業）
簡介：姜春華(1908～1992年)，字秋實，漢族，江蘇南通縣人，著名中醫學家、中醫髒象及治則現代科學奠基人。從醫60餘年，學驗俱豐，臨床療效卓著。先生自幼從父青雲公習醫，18歲到滬懸壺，復從陸淵雷先生遊，30年代即蜚聲醫林，曾執教於上海中醫專科學校、上海復興中醫專科學校、新中國醫學院等，還受聘為《華西醫藥》、《北京中醫雜誌》、《廣東醫藥旬刊》、《國醫砥柱》等雜誌的特約編輯。60年代初即提出“辨病與辨證相結合”的主張，治學勤奮，勇於探索，曾提出“截斷扭轉”獨創性的臨床治療觀點。為中醫和中西醫結合事業做出了可貴的貢獻。 |
前人經驗甚多，這裡我僅舉數例，一說明辨證論治的精神；二說明異病可以同治；三說明中醫理論的獨特性。
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失眠
有一位戰姓病員，連續失眠十餘天，徹夜不寐，服大量安眠藥無用，痛苦不堪。我見他面紅目赤，舌苔黃厚，詢之大便不通多日，此屬“胃家實”，腑濁上攻於心，心神受擾而不寧，故不眠。
如用安神鎮靜之品，是治標而遺其本，服大量安眠藥無效即是明證。法當去胃腑之實，實祛濁除，心神得寧，自然安寐，因投大承氣湯，腑通，當夜酣然入眠。
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哮喘
浦東一位張姓病，哮喘大發而住院，連日用中西平喘藥均不效。我問其大便，已多日不通，訴以往喘作得大便通即輕減，視其苔黃帶黑。投以大承氣湯，大便得通，當即喘平。
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頭痛
又一病員，頭部劇痛十許日，目赤舌紅，苔黃厚，大便多日不通。經神經科檢查，未見異常體徵。按中醫理論當屬“胃家實”，濁氣上攻，故致頭痛。擬承氣湯下之，投藥1劑，其病即除。
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呃逆
最近又有一病員，呃逆持續十數日，晝夜不停，家屬惶惶，我說不是由嚴重疾病引起的，無妨。用阿托品、利他靈及中藥、針灸治療，均無效。問其大便通否，據說十多天不大便，我認為也是“胃家實”，腑不通則胃氣上逆使然。予大承氣湯1劑，當天呃逆即止，未再復作。
承氣湯的應用甚廣，今略舉數例以說明中醫理論的特殊性。所謂“胃家實”，主要是胃中有燥屎與實熱相結。
有人譏雲：“胃中何來燥屎？大便不通為什麼濁氣會上衝至橫膈乃至心肺？中醫理論之不科學如此！”
確實我也知道消化系統與呼吸、循環系統是各別的，但植物神經的功能是整體的、相互聯繫的。
按中醫理論，“胃家實”屬陽明病，此胃，實泛指腸道而言。從臨床看，多種病均可見“胃家實”，我據同一的“胃家實”，治療各系統的病症取得顯著療效，這就是異病同治，也是中醫的傳統。
為什麼大便一通病症就好了呢？其中的道理值得我們用現代科學方法進一步研究。
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