I導讀:旱蓮草、女貞子兩味藥組成的良劑,益肝腎,補陰血,強筋骨,安五臟。補肝腎,益陰血是臨床糾正陰陽失調的一個重要組成部分,張孟林運用此方加減治療眩暈、血小板減少性紫癜、血尿等11種肝腎陰虛的病症,療效甚好。
作者/張孟林
原系丸劑,現代為了應用方便,故習慣用湯劑,此方見於清·汪昂《醫方集解》卷一,由旱蓮草、女貞子組成,藥雖兩味,方確良劑,是一首集補陰益血之精華的名方,能益肝腎,補陰血,強筋骨,安五臟。
| 旱蓮草
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女貞子 |
組方簡要精煉,方性柔和平穩,臨床運用效好,故歷來受醫者重視,本人用此方為基礎加減化裁,廣泛應用於臨床,收效尚好,故錄驗案以供參考。
一、眩暈
趙XX,男,39歲,經常頭暈目眩,口乾欲飲,小便黃,口苦納呆,脅下隱隱作痛,脈細弦,此是肝腎陰虛,虛火上炎致眩暈,治以補肝益腎,方以二至湯加減。
旱蓮草15克,女貞子15克,生地9克,何首烏15克,白朮9克。
三劑症狀改善,10劑而愈。
二、血小板減少性紫癜
陳XX,女,30歲,頭昏心悸乏力已半年,近一月四肢皮膚見瘀斑,色暗不鮮,檢查:血小板7萬,白細胞5,600,中性70%,淋巴30%,診斷為血小板減少性紫癜。舌質紅,脈細數,系肝腎陰虛,血熱行於皮下而呈紫斑,治宜補陰益血。
旱蓮草30克,女貞子30克,玄參15克,生地12克,水牛角60克(先煎一小時),紅棗30克。煎服。
五劑頭昏心悸好轉,自覺症狀減輕,瘀斑減少,前後共服20劑,血小板上升至128,000,紫癜消失,後以二至丸服一月,療效尚可。
三、血尿
胡X,男,28歲,患者血尿已一週,尿檢:白細胞(+++),紅細胞(+++),膿球(+),用慶大黴素治療四天效不顯,畏寒發熱,腰痛,舌質紅,苔稍黃,脈細數,證系肝腎陰虛,溼熱下注,治以清熱養陰,佐以祛溼。
旱蓮草30克,女貞子12克,車前草30克,二花15克,水煎服。
3劑,體溫正常,七劑,尿檢正常。
四、低熱
賈XX,男,40歲,原患右肺結核半年,近月來,經常下午低熱,顴紅,咳嗽、痰稠,有時痰中帶血絲,舌尖紅,苔稍黃,脈浮數,證系肺癆傷陰,陰虛火旺,除堅持西藥抗癆治療外,給以滋潤養肺,清熱化痰。
旱蓮草15克,女貞子15克,百合15克,麥冬60克,魚腥草15克,百部9克,阿膠9克(烊化),青蒿45克。水煎服。
3劑咳嗽改善,痰也變稀,未見血絲,5劑低燒漸退,守服半月,體溫正常,諸症好轉。
經XX,女,37歲,患者經常自覺低燒,體溫常波動在37.5-37.8℃之間,檢查肝功(-),尿(-),胸透(-),血象正常。平時神倦乏力,有時脅下不適,腰痠痛,口苦,舌質淡紅,脈細弦。證屬肝腎陰虛,治以滋陰養肝。
旱蓮草15克,女貞子15克,柴胡6克,鬱金6克,青蒿3克,鱉甲9克。
五劑體溫正常,後再以二至丸服半月以療效鞏固。
五、產後出血
唐XX,女,36歲,因產後大便乾燥,不慎用瀉藥過量,致中氣下陷而引起大出血,當地醫者用雲南白藥,三七粉一天未效,故即擬:
旱蓮草30克,女貞子30克,升麻炭12克,黃芪30克,龜膠30克(後下烊化),水煎服。
一劑出血減少,2劑血止。
六、習慣性便秘
張XX,男,64歲,患者經常便秘已3年,大便如羊糞,有時四五天大便不行,便後帶血,經常服瀉藥,但越瀉越秘,此係年老血虛不能潤腸而便秘,治宜補陰養血。
女貞子15克,旱蓮草15克,當歸15克,麥冬15克,胡麻仁9克,草決明15克(打),黨參12克,水煎服。
五劑,大便軟化,守方20劑,大便通暢。
七、神經衰弱
裴XX,男,46歲,患者3年來經常失眠,夢多、頭昏耳鳴、平時乏力,納谷不香,手心發熱,大便乾燥,舌尖紅,苔薄黃,脈細,證系肝腎陰虛,血不養心,治以滋陰養心。
旱蓮草15克,女貞子15克,麥冬9克,夜交藤30克,五味子9克,黨參9克,白朮9克。
5劑失眠好轉,20劑諸症均平。
八、上消化道出血
班XX,男,39歲,患者2天前因飲烈性酒過量而致嘔吐,先吐胃內容物,後吐咖啡色液,從前天上午即解黑色糞便,經用止血敏,安絡血,雲南白藥一天,但仍有黑便,大便隱血提示強陽性,證系烈酒傷胃,血熱妄行。
旱蓮草30克,女貞子30克,地榆炭15克,白芨30克。水煎服。
2劑血止,3劑後大便隱血試驗(-)。
九、視力減退
鄒XX,男,36歲,近月來自覺視力減退,視物模糊,有時兼頭昏目眩,檢查,左眼視力0.6,右眼視力0.9,舌質稍紅,脈緩,證系肝血不足,血虛不養目,治宜補肝益血。
旱蓮草15克,女貞子15克,當歸9克,熟地9克,石斛9克,夜明砂9克,密蒙花9克,淮山藥30克,水煎服。
10劑頭昏好轉,加何首烏服20劑,視力改善,左眼0.9,右眼1.0。
十、赤痢
夏XX,男,18歲,患者腹瀉三天,發熱,大便有膿血,每天數次,肛門灼熱,腹部疼痛,大便化驗,白細胞(+++),紅細胞(+++),膿球(++),先用黃連素一天未效,改用痢特靈,大便次數雖然減少,但仍有膿血,舌質紅,苔黃膩,脈數。
證系腸胃熱毒,迫血下行,治宜清熱理腸,解毒止痢。
旱蓮草15克,女貞子15克,馬齒莧30克,白頭翁30克,生大黃6克(後下)。
一劑後,瀉下糟雜膿血便,腹痛亦減,肛門自覺爽快,故原方去大黃加山藥30克,三劑,赤痢即止,諸症悉愈。
十一、高血壓
張XX,男,34歲,高血壓2年,近來頭昏痛,夜間少眠,心情煩燥,面色潮紅,口乾欲飲,脅痛口苦,血壓180/106mmHg,舌質淡紅,苔略黃,脈弦,證系肝腎陰虛,肝陽上亢,治宜育陰潛陽。
旱蓮草15克,女貞子15克,桑寄生30克,珍珠母30克,夏枯草30克,懷牛膝15克,水煎服。
3 劑症狀改善,10劑血壓降至150/90mmHg,堅持服上方一月,血壓下降雖不太明顯,自覺症狀改善,頭昏痛好轉,夜間能入睡,血壓148/94mmHg。
人身百病不外乎陰陽氣血失調,治病不外調節陰陽氣血,以求平衡。然而“陰常不足,陽常有餘”,而肝腎又是陰陽發源之地,血水之海,所以補肝腎,益陰血是臨床糾正陰陽失調的一個重要組成部分。
二至湯即據此理而組方立義,它取捨了補肝腎,益陰血最柔和之品女貞子、旱蓮草,其中旱蓮草甘、酸、寒,酸寒入肝,能益肝腎,涼血止血。女貞子甘、苦、微涼。
“烏鬚髮,益腎陰”。
——《本草綱目》
“甘酸而寒,汁黑補腎,黑髮烏須,赤痢變糞,止血固齒,功善益血涼血,純陰之質,不益脾胃”。
——《本草從新》
“味苦平,主補中,安三髒,養精神,除百病”
——《本經》
“強陰健腰膝,變白髮,明目”。
——《本草綱目》
“……此藥氣味俱陰,正入腎除熱補精之要品”
——《本草經疏》
二藥,寒而不滯,甘而不膩,酸而不澀,苦而不燥,藥性雖陰,但性平和,雖是補劑,但補而不滯。由於二藥性補接近,醫家都稱為姊妹品,二藥組方,猶如春天之氣,補陰生陽,故能補肝腎,益陰血,安五臟。
本方是補陰益血之良方,如果加減適當,臨床應用十分廣泛。
除治上述常見病以外,例如加龍骨治腎虛齒動,加野菊花治急性結膜炎,加白朮、山藥治陰虛型慢性胃炎出血,加槐花、地榆治便血,加鐵落、當歸、阿膠、黃芪治療再障,配枸杞、首烏治療血虛白髮,加金櫻子治療陰虛遺精,加當歸、益母草可治崩漏,搗汁外敷可止外傷出血等,就是在溫補之劑之中適當加本品,也可以預防陽長格陰。
本方雖然是補陰之氣藥,補而不滯,但在應用時適當加健脾開胃之品,如白朮,山藥,生薑,大棗等,能增強本方之功效。
本方組織簡單精煉,藥物易得,應用廣泛,便宜價廉,故更適應基層應用,副作用少。
由於本方主旨補陰之劑,故脾胃虛寒,大便溏稀者不宜或慎用。
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