小編導讀
動脈粥樣硬化形成是一種複雜的病理過程。動脈壁內皮損傷是動脈粥樣硬化的始動因素，受損傷的巨噬細胞吞噬脂質成為泡沫細胞，形成脂肪條紋，脂肪條紋最終演變為纖維斑塊，斑塊突然破裂，導致急性心血管事件的發生。下面為大傢俱體介紹。
在既往的中醫學理論中，對於該病的闡述主要是集中在胸痺心痛，其發病機制主要著眼於氣滯血瘀、痰瘀互結心脈。立法處方多行氣活血或化痰逐瘀，但阮士怡教授將中西醫理論相結合，認為冠心病發生的根本機制是動脈粥樣硬化，冠脈管腔中的斑塊類似於中醫的積證，只是形成的部位不同，此積塊在脈壁，雖觸之不及，實為有形。由此提出了“脈中積”的理念，認為粥樣斑塊是血脈中之“癥積”。
所謂的“積證”是結合現代醫學的微觀辨證，是藉助顯微鏡下冠狀動脈粥樣硬化病理變化的觀察和中醫理論結合的產物。
阮士怡教授認為，冠脈管腔中的斑塊類似中醫的積證，只是形成的部位不同，此積塊在脈壁，雖觸之不及，實為有形。
結合該病的病理特點提出了“結”的概念，認為粥樣斑塊是血脈中之“結”。其為痰為瘀，為有形之物凝滯脈中，具備中醫“結”之特點。
阮士怡教授認為“脈中積”的形成有兩個步驟，一是脈中氣機不利，形成瘕聚，可聚可散，基本相當於西醫學的脂紋脂斑期；二是脈道正氣不足，血中痰濁、瘀血附於脈道，形成“脈中積”，基本相當於西醫學的動脈粥樣硬化穩定斑塊。
其後弟子在本觀點的基礎上，進一步發揮，並結合西醫學的發展，認為還存在著第三期，或者說是第二期的另一種情況，即“脈中積”鬱久化熱，形成瘡瘍，甚至破裂，完全阻塞脈道，基本相當於西醫學冠狀動脈粥樣硬化不穩定斑塊，可稱為“脈中熱毒”。
脈中聚
脈道以通利為順，若津液枯涸、脈失濡養、痰濁內阻、氣機不暢或寒凝 瘀阻等，均可引起脈道不利，導致氣、血、痰、瘀、熱、毒鬱結於脈道上，形成“脈中積”。
心主血脈功能失調致冠心病的發生主要表現為以下幾個方面：其一，為心氣、心陽不足。心氣、心陽不足，則血行無力，導致心力、心律或心率異常。其二，心血化生乏源，心血不足，脈道空虛，血脈失養。其三，氣虛不足以運血，則血必有瘀，血行不利，血停脈中，則阻塞脈道，阻滯氣機，脈道痙攣，最終導致“脈中瘕聚”。
西醫學認為血管穩態是在神經和體液調節下，在不斷變動的內外環境因素作用下內環境相對穩定的狀態。血管失穩態發生後，機體內源性保護機制可通過調節血管、發生適應性改變與修復，恢復血管功能與結構的穩態即生理性重構。
血管失穩態後，在血液損傷方面出現血糖、血脂、炎症因子聚焦、血流動力學等的改變，在脈道損傷方面會導致血管炎症、動脈血管張力及舒縮功能異常、動脈內膜下炎症細胞浸潤及脂質沉積、內皮細胞的形態與功能損傷、平滑肌細胞的增殖與凋亡等病理改變。
脈中積
動脈粥樣硬化經歷最初的脂紋脂斑期後，內皮功能進一步受損，脂質過氧化進一步加重，最終導致脂質沉積於動脈內壁，形成動脈粥樣硬化斑塊。
阮士怡教授認為，中醫完全可以借鑑這一發現，重新闡釋動脈粥樣硬化斑塊的形成，認為其形成與痰濁、瘀血密切相關。痰瘀互結的相互關係古已有之，《丹溪心法》雲：“自鬱成積，自積成痰， 痰挾瘀血，遂成窠囊。”形象地描繪了“氣 – 痰 – 瘀 – 結”形成的內在關係。
導致動脈粥樣硬化的首要因素是脂質代謝失調，而高脂血症的臨床表現可歸屬於中醫痰濁的範疇。痰濁的產生，往往責之於脾、腎。脾氣不足，飲食水谷不生精微反成痰濁；腎氣不足，水液代謝失調，也易於成痰；此外，脾腎虧虛，正氣不足，脈道不足以抵禦血中痰濁瘀血的侵襲，加之脈氣不暢，痰濁瘀血更易沉著脈道，久而久之形成“脈中積”。
脈中熱毒
近年來，隨著我國人民生活水平的提高和生活節奏的加快，熱毒學說在冠心病的相關研究中佔有重要地位。《聖濟總錄》雲：“大抵心屬火而惡熱，其受病則易生熱。”熱為火之漸、火為熱之極、毒為火之聚，火熱之邪蘊蓄不解成為熱毒。
現代醫學認為急性冠脈綜合徵的發生與脂質斑塊的破裂直接相關，而容易發生破裂的脂質斑塊往往呈現纖維帽較薄、脂質內核較大的特點。
這一特點與中醫學的癰疽相似，而癰疽的發生與“熱”“毒”相關，所以斑塊的破裂是毒邪作祟的結果。
阮士怡教授及其弟子借鑑這一觀點，認為“脈中積” 的一種即是以熱毒為主要表現，最易發生變化，而成真心痛的一種證候，是瘀久化熱成毒的結果。
總之，阮士怡教授借鑑西醫學對動脈粥樣硬化的認識，提出“脈中積” 理論，並對“脈中積”的形成和發展做出進一步闡釋，可謂中西醫結合之典範。
《國醫大師阮士怡臨證傳承錄》
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內容介紹
本書共分為七個章節，以中醫理法方藥研為主線，全面闡釋阮士怡教授的學術思想及實踐經驗。第一章為“理”，闡釋了阮士怡教授對中醫理論的創新認識，分別論述了心-脾-腎三髒一體觀及其與治病求本的關係，“脈中積”的理論內涵與來源。第二章為“法”，以上述創新理論為源，分別以益腎健脾法、軟堅散結法、育心保脈法、益氣養陰法、利水強心法，來治療不同的心繫疾病（動脈粥樣硬化、冠心病、心衰等）。第三章為方藥研究，在上述之法的基礎上，組擬對應方劑，並從事科學研究，從理論到實踐，再到基礎研究，全面地闡釋了阮士怡教授的新理論、新方法。此外，本章還從臨床實際出發，記錄了阮士怡先生的常用藥物、藥對及具體用法，利於臨床實踐。第四章為醫案，以典型醫案為依託，綜合上述理、法、藥、研的成果，運用於臨床，有效地治療疾病。第五章為阮士怡教授對中醫傳統理論的繼承與認識，以其七十餘年臨床經驗為依託，更為全面和深刻地認識傳統理論，並用於實踐。第六章為阮士怡教授生平，作為世紀老人，他經歷過戰亂與振興，有著家國天下的國士情懷與使命，更肩負起中醫藥事業傳承與創新。第七章為其理論的繼承發揚，分別記錄了阮士怡教授弟子們對其理論的繼承與發揚。