溺水又稱淹溺,是人淹沒於水或其他液體介質中,水與水中汙泥、雜草等物堵塞呼吸道和肺泡,會引起缺氧窒息,導致呼吸、心跳停止而致死亡。在我國,淹溺是人群意外傷害致死的第三位死因,目擊者救治時,易陷入救治誤區而延誤心肺復甦時間。
一、溺水者的快速識別
溺水者一般在水中或水岸邊被發現,患者一般身上的衣物因水而溼透。第一目擊者要識別溺水者有無自主心跳與呼吸,其後續救治方法不同。
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無呼吸無心臟搏動 5~10秒內判斷患者有無神志、胸廓有無正常呼吸起伏,有急救經驗者可觸摸頸動脈搏動,如無搏動則增加了心搏驟停的依據。需要注意的是,沒有經過專業訓練者不必觸摸頸動脈來了解是否存在心搏驟停。
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有心臟搏動 如患者存在自主呼吸和/或心臟搏動,此時溺水者可能神志不清或神志清醒,其後續救治方式與無心臟搏動不同。
二、應急處理
(一)無呼吸無反應者的救治
按心搏驟停急救處理(採用心肺復甦術)。要根據場景不同,流程要點不同,現場能否獲得自動體外除顫器和施救人員數量採用不同的流程。
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無自動體外除顫器的單人急救(無人幫忙) 胸外心臟按壓,直到患者循環恢復或專業急救人員及其他公眾幫手到場。
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有自動體外除顫器的單人急救(無人幫忙) 胸外心臟按壓,接自動體外除顫器,電覆律;循環進行,直到患者循環恢復或有人幫手及醫務人員到現場。
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無自動體外除顫器的雙人或多人參與急救 可換人但不間歇地進行胸外心臟按壓,或胸外心臟按壓與人工呼吸按30∶2的比例交替進行,爭取儘早獲得自動體外除顫器,準備迎接專業急救人員到現場。
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有自動體外除顫器雙人或多人參與急救 一人胸外心臟按壓,一人準備自動體外除顫器;儘快電除顫,電除顫後繼續胸外心臟按壓,直到患者循環恢復或專業急救人員到場。
(二)有呼吸有反應者的救治
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去除口鼻異物,使溺水者保持平臥位,呼叫120尋求醫療援助。
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如情況許可,脫去溺水者身上溼冷衣服,保暖。
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檢查溺水者身體是否有傷口出血等傷情,對其止血包紮。
三、中醫應急處理
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穴位按壓及灸法復甦 用拇指按壓人中、內關、湧泉等穴位;艾灸百會、關元等穴位。
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中藥復溫、調理 紅參15g,生薑30g,大棗10g,煎服;本方可祛寒,提升機體禦寒能力。
四、注意事項
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不對溺水者進行“控水法”操作 控水法,指倒揹著傷者,試圖將水通過重心的作用倒排出體外。沒有證據表明對溺水者進行“控水法”有助於患者的康復或復甦,反而因為“控水法”而延誤了寶貴的救治時間。
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清理口腔中異物很重要 溺水時因本能反應會張口呼吸,易吸入異物,需要施救者及時清理乾淨。暢通氣道是溺水急救中不可或缺的一步。