調形篇
之前篇章的理法方穴體系相關內容主要是用於調氣。而姚氏脈針的調形部分則具有相對獨立而又互相關聯的內容。
為什麼調氣還需要加上調形？
氣形一體，調氣和調形僅是切入的角度不同，實踐上是可以通過調氣去調形，但有些問題，調氣就沒有調形直接而快速。就好比開車，坐在駕駛室裡，踩油門剎車調方向盤就可以調動汽車上坡、拐彎及翻越一些障礙。但是如果一個輪子陷進一個坑裡，單踩油門就不行了，得下來或用千斤頂或用滾木或人力在後面推。踩油門就好比調氣，在外面推就好比調形。一個從內部角度切入，一個從外部角度切入。針對的情景不同，最後的結果是一致的。
不管調氣還是調形，調理的最終標準還是標準脈的達成。
但調形自有一套標準，就是形正。
形正其實很不好評估，因為形體包括皮肉筋骨，其分佈繁複多樣，如此去評估形正，幾乎是等於沒有標準。
所以，姚氏脈針的調形標準是：骨正。
這就比較好評估了，就是看人體骨架是否平正。而人體的骨架比較簡單明瞭，與皮肉筋對比就簡化了很多。
因為人的骨架是由皮肉筋包裹著的，皮肉筋有問題，產生牽拉力，骨架就有問題。所以評估骨架，實際也就是評估了皮肉筋。
標準是骨正。
但獲得骨正的方法卻是調理皮肉筋，簡單來說，就是調筋。
通過調筋來獲得骨正，就是姚氏脈針調形部分的一句話總結。
關鍵部分在哪裡？還是在於診斷。
調形最容易產生的是誤診。由於人體各部分是有機關聯的，一部分的移動會帶動另一部分的移動，形成鏈條關係。如果僅是著眼在局部，就很容易解決的不是問題點，而是代償點，暫時的結果病人可能會有輕鬆感，但很容易反覆，甚至是加重。
所以，姚氏脈針調形診斷的思路是：把人體骨架作為一個整體，找出不平正的骨架，評估它們之間的關係，辨別出最原始的問題點。
在上面所敘述的思路中，簡化、整體、關係、病機是核心關鍵詞，這也是典型的中醫思路。
這個過程不是通過手感，而是通過觀察，並進行邏輯分析，推導而得。這是姚氏脈針調形的獨特思路。因此，又稱為邏輯調形法。
診斷出來，調理方法就簡單了，往往就是一針或者幾針就可以搞好。
醫案：氣形雙調宮頸癌高風險
1.病人初診情況
某女，39歲。2022年10月18日體檢發現HPV82高危型陽性、HPV51高危型陽性、HPV81低危型陽性。10月25日做病理檢查發現有宮頸低級別鱗狀上皮內病變（CIN1），局灶高級別鱗狀上皮內病變（CIN2），慢性宮頸炎。西醫診斷為宮頸高危型人乳頭瘤病毒感染及宮頸病變，屬於宮頸癌高風險人群，建議做子宮切除手術。病人猶豫，但又十分擔心，10月26日就過來我處問診。進行詳細的脈診體檢後，建議其先做1-2個月的中醫針灸治療，然後西醫體檢對比後視其病情發展情況再決定會比較穩妥。
（圖片來源：姚志軍）
（圖片來源：姚志軍）
2022年10月26日 初診
左手：
a) 脈圖：
（圖片來源：姚志軍）
b) 脈象：
左心寸脈位：細緊3，力度2
左肺特脈位：寒脈，細緊3+，力度2+，三角脈
左寸脈位： 次緊2-3，浮取力度1-2，中取力度2+，沉取力度2-3
左關脈位： 次緊2-3，小陰寒，粗振動3-4，浮取力度1-2，中取力度2+，沉取力度2-3
膽囊脈位： 次緊2-3，澀3，力度2+
大腸脈位： 細3+緊3，力度2
左尺脈位： 細3+緊3，小陰寒，浮取力度0+，中取力度1+，沉取力度1-2
左盆腔脈位：細緊3，力度1+
右手：
c) 脈圖：
（圖片來源：姚志軍）
d) 脈象：
右肺特脈位：寒脈，力度1+
右寸脈位： 次緊2-3，浮取力度1+，中取力度2，沉取力度2+
右關脈位： 次緊2-3，夾浮層細緊3+，寒脈，浮取力度1+，中取力度2，沉取力度2+
胃幽門脈位：次緊2-3，夾浮層細緊3+，力度2+
小腸脈位： 細緊3，力度2
右尺脈位： 細3++緊3，微陰寒，澀3-4，粗震動3，浮取力度0+，中取力度1+，沉取力度1-2
右盆腔脈位：次緊2-3，力度1+
2.分析
脈圖是標準脈圖，說明病人整體的氣血循環是正常的，這是該病人經過調理後之所以能快速恢復的基礎。整體循環正常，那問題就出在中小循環圈上。
裡面有一個關鍵的脈質 – 陰寒脈，這是癌症的指徵脈，存在這個脈就說明有潛在癌症風險，而陰寒越重，癌症的指徵就越確實。
可以看見該病人在三個脈位出現陰寒脈：左關小陰寒、左尺小陰寒、右尺微陰寒。也就是說，雖然西醫的診斷是宮頸位置的病變，對應的是右尺微陰寒。實質上，宮頸區域的陰寒並不重，說明宮頸問題僅是疾病的延伸，問題的源頭在於肝腎區域。那就可以判斷，就此病人來說，如果做子宮切除手術，並不能根截其病情的發展。另外，我們看到，整體也還是偏於小陰寒，所以，診斷為癌症高風險是比較恰當的。
這樣，我們基本上可以診斷出此病人的問題集中在肝腎循環圈及肝小圈上。
同時，左肺特脈位的三角脈及左盆腔脈位的細緊3，提示該病人有形體上的問題。但一般此類問題我的習慣都是先調氣，觀察其變化情況再看是否需要調形。
3.針方
以肝腎循環圈及肝小圈為核心針方，結合其他關聯圈，設計方案為：合谷，內關，尺澤，陽輔，丘墟，太沖，大墩，足三里，上巨虛，三陰交，太溪。中脘、天樞、氣海、關元。
2022年10月28日 二診
脈象：左關小陰寒脈消失，粗震動脈消失；右尺粗震動消失，澀脈程度減輕，細緊減輕，但左尺、右尺陰寒脈仍在。
分析：前方明顯起效，肝小圈較前順暢，但肝腎循環圈仍改善不足，問題聚焦在下焦。
針方：前方加風池、曲泉。
2022年11月02日 三診
脈象：心肺循環改善，但左尺、右尺陰寒脈仍在。
分析：前方持續起效，但肝腎循環圈仍改善不足。
針方：前方加然谷。
2022年11月8日 四診
脈象：沒有明顯改善，且全身性澀脈程度增加，左尺、右尺陰寒脈仍在.
分析：調氣遇到瓶頸，需要切換到調形。
查體：左右盆腔交錯翻轉，左右肋骨交錯翻轉，胸背右旋
針方：①右少腹；②右環跳。
起針後查體，盆腔形體局部改善。
2022年11月15日 五診
脈象：全身性澀脈程度減輕，餘左關左尺澀脈。右尺細緊消失。但左尺、右尺陰寒脈仍在。
分析：調形起效，但仍不充分。
針方：①左腰腎俞位；②右腰京門位。
2022年11月19日 六診
脈象：所有陰寒脈消失。左關左尺澀脈仍在，左肺特脈位三角脈仍在。
分析：調形持續起效，癌症風險消失。但仍有形體上的問題，肝腎循環仍需要進一步通暢。需要繼續鞏固成果。
針方：氣形雙調，①右耳後；②左腰腎俞位；③合谷，內關，尺澤，陽陵泉，丘墟，太沖，足三里，太溪，然谷，中脘，天樞，氣海，關元。
起針後，所有形體歸位，達到骨正標準。
2022年11月23日 七診 |2022年11月25日 八診
陰寒脈依然消失，這兩次均為鞏固性處理，以調氣為主，針方同前。
2022年12月06日 九診 |2022年12月09日 十診
此時由於小區隔離，間隔了10天看診，陰寒脈仍然消失，但肝腎循環圈及肝小圈均有循環不暢加重表現。鑑於廣州疫情嚴重，在維持前方基礎上作了些微調，以幫助提前防護。
2023年1月06日 十一診
時隔一個月，廣州開放後的第一次就診。此次疫情病人症狀輕微，陰寒脈仍然消失，說明整體情況維持得不錯，效果比較穩固。而脈象上的問題主要集中在下焦，查體也發現盆腔部重新有歪斜情況。所以調理方案上一是調形，二是調氣以修復新冠遺留症狀。
針方：①左腰腎俞位；②中渚，丘墟，足臨泣，築賓。
2023年1月11日 十二診
就診時，病人說要告訴我一個消息。我一看她的表情很輕鬆，就說：“這肯定是一個好消息。” 果不其然，她說西醫檢查昨天出來了，原來的HPV三個陽性，現在只剩下一個81低危型陽性了，診斷是陰道炎，而且CIN1和CIN2很神奇地都不見了。
（圖片來源：姚志軍）
（圖片來源：姚志軍）
這個醫案是典型的氣形雙調，可以明顯看到調氣調形各自的作用，以及各自的侷限。
姚氏脈針的整體思路框架就基本介紹到這裡。醫學的道路是永無止境的，期望若干年後撰寫的新思路會讓大家再看到提升版的姚氏脈針。■
姚老師的思路，你還想知道——
點個在看你最有腔調