I導讀：之前我們發了婦科大家徐榮齋：從4方面總結的“婦科望診”心得 和 婦科四診系列之二：詳解《婦科十問》歌 ，今天是本系列的第三篇——聞診。主要包括聽聞與嗅聞，只有聞診同望診、問診、切診相結合，才能全面把握患者臨床特徵。由於內容大部分也適用於內科，所以，本文不侷限與婦科。大家可以參考學習。（編輯/居業）
簡介：徐榮齋，字國椿，晚年自號三補老人。生於1911年，卒於1982年，浙江紹興人，先生師從名醫楊質安先生。又曾問業於曹炳章先生，析疑問難，虛心求教，深得曹先生的賞識，遂成忘年之交。先生治學嚴謹，博覽群書，勤於著述，崇尚“讀書破萬卷，下筆如有神”，對中醫經典著作，特別是《內經》有較精深的研究。著有《重訂通俗傷寒論》、《婦科知要》、《內科精要彙編》。 |
一、咳嗽聲
咳嗽頻作，聲重而有力，為痰熱內壅，或表邪未宣達；咳聲清響，常為咳嗽將愈之候；咳嗽連聲，咯痰不爽多為支氣管炎；咳嗽聲急迫，呼吸短促，多屬肺炎；咳嗽重濁帶水音，為胸中積飲停水之徵；乾咳無痰，咳時氣急，為燥邪傷肺。以上六種咳嗽聲的聞診，也適用於胎前、產後咳嗽的辨證。
此外，有咳嗽聲澀，咳吐白沫痰或水樣涎沫，為肺脾陽虛的痰飲咳嗽；咳聲不揚，胸痛氣急，吐膿血夾痰，為肺癰；咳嗽少痰，或痰中帶血，咽乾聲嘎，午後潮熱顴紅，為陰虛肺病。這三種咳嗽是三個獨立病，但也可在妊娠、產後中偶見。
二、嘔吐聲
嘔吐，是妊娠惡阻中的一個特有證。一般嘔吐是有聲有物的，如只有嘔聲而無物吐出，名“乾嘔”。嘔吐有屬胃寒，有屬胃熱（包括肝陽犯胃的嘔吐），有屬胃陰虛，有屬胃陽虛和脾腎陽虛，須結合其他症狀及脈舌進行辨證。就嘔吐的聞診來說：
①嘔聲響，吐出物多，酸腐氣味重，嘔吐發生在飯後不久，為胃熱或胃中食滯；
②嘔聲低，吐出物酸腐氣重，或僅僅吐出清水狀物為胃寒；
③如病程較長，身體衰弱，飲食稍多即嘔吐，嘔吐物氣味很少，為脾胃陽虛；
④食後半天才吐，吐出物中有未完全消化之食物，有的甚至晚間的吐出物中還有早飯的殘渣，這是脾腎陽虛的反胃嘔吐。
妊娠嘔吐是屬於前二種，而不屬於後二種。
三、噯氣聲
噯氣，是胃中有氣上逆，噯出聲既響又長，有間歇性，與頻頻作呃的呃逆不同。
噯氣，為胃氣不舒而上逆的現象。胃內容物發酵，蠕動失常，消化機能減退所致。
多見於肝氣鬱結，胃氣不和的中年婦女，更年期婦女尤多見。若老年人患此，要防真氣耗傷。
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